重症急性胰腺炎15例死亡原因分析

发布时间：2017-01-03 15:27

  本文关键词：2005年普通外科进展的回顾与展望，由笔耕文化传播整理发布。

《新疆医科大学》 2008年

重症急性胰腺炎15例死亡原因分析

魏德海  

【摘要】： 目的总结分析重症急性胰腺炎(SAP)的主要死亡原因,并针对死亡的高危因素提出合理的治疗方法和三级预防措施,以降低SAP病死率。方法对本院2003年1月至2007年8月收治的81例重症急性胰腺炎患者中的15例死亡病例资料进行回顾性分析,试以“生物—心理—社会”医学模式考察这些死亡病例,从发病到死亡全过程、全方位分析其死亡原因和高危因素。结果1.SAP的病死率为18.52%(15/81),其中非手术治疗的病死率为19.05%(8/42),手术治疗的病死率为17.95%(7/39),早期手术的病死率为21.43%(3/14),延期手术的病死率为16.00%(4/25);2.直接死亡原因为:多器官功能障碍综合征(MODS)7例,休克5例(感染性休克3例,失血性性休克1例,心源性休克1例),呼吸窘迫综合征(ARDS)3例。3.死亡患者以中年男性为主。4.特殊型SAP占46.67%(7/15)。5.本组病例中主要的并发症有休克、感染、ARDS、急性肾衰、高钾血症、腹内出血和胰性脑病等,可视其为独立危险因素。其他危险因素还有:延误诊治、特殊型SAP、错误补液、临床意外事件、经济困难、有心肺合并症等。结论1.SAP主要死亡原因为MODS、休克、ARDS等。2.以“生物—心理—社会”医学模式考察这些死亡病例,却有更多的因素参与其中。3.抢救MODS固然重要,但不如从源头阻断启动因素更有价值。4.三级预防措施是较全面的预防措施,将有助于降低SAP病死率。

【关键词】：
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R657.51
【目录】：

摘要6-7

Abstract7-8

前言8-9

资料与方法9-10

1. 研究对象9

1.1 资料对象9

1.2 资料来源9

1.3 分类9

1.4 纳入标准9

1.5 排出标准9

2. 研究内容9-10

2.1 研究81 例SAP 患者的治疗效果及相关因素9

2.2 诊治方法9-10

2.3 重点研究15 例SAP 死亡患者临床资料10

3. 研究方法10

4. 统计处理10

结果10-17

1. 临床资料统计结果10-12

2. 死亡原因和危险因素12-17

讨论17-22

1. SAP 的诊断17

2. 液体复苏17-18

3. 启动因素与直接死亡原因18-19

4. 临床意外事件的发生19

5. 经济困难因素19

6. SAP 病人死亡病理进展机制19-20

7. 降低 SAP 病死率的三级预防措施20-22

小结22-23

致谢23-24

参考文献24-27

综述27-34

攻读硕士学位期间发表的学术论文34-35

导师评阅表35

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【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 耿小平;;重症急性胰腺炎手术指征与时机探讨[J];肝胆外科杂志;2007年01期

2 黄侠,高伟陈,施俭,施兆发;重症急性胰腺炎伴成人呼吸窘迫综合征的救治[J];肝胆胰外科杂志;2000年02期

3 陈焰,和红春,杜云飞,张冰,罗开元;全身炎症反应综合征对重症急性胰腺炎预后的影响[J];肝胆胰外科杂志;2001年02期

4 朱爱军,石景森,孙学军;重症急性胰腺炎死亡原因分析[J];肝胆胰外科杂志;2003年04期

5 朱预;胰腺外科的热点[J];临床外科杂志;2004年01期

6 王春友;;进一步细化重症急性胰腺炎治疗方案的几个重要方面[J];临床外科杂志;2006年01期

7 雷若庆,吴旭波,田锐,毛恩强,王建承,吴卫泽,陈胜,韩天权,汤耀卿,张圣道;暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨[J];外科理论与实践;2005年01期

8 王喜艳;徐新建;韦军民;陈强;徐峰;栾梅香;;重症急性胰腺炎体液隔离危害性的临床分析[J];消化外科;2006年02期

9 张圣道,雷若庆;当今重症急性胰腺炎治疗中的几个问题[J];中国实用外科杂志;2003年09期

10 赵玉沛;;2005年普通外科进展的回顾与展望[J];中国实用外科杂志;2006年05期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘文会;王士堂;;胰十二指肠切除术腹腔引流管的护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年06期

2 谢贻祥;马建中;;重症急性胰腺炎的综合治疗[J];安徽医学;2009年08期

3 刘永庆;解光艾;;急性胰腺炎120例治疗分析[J];安徽医药;2006年01期

4 胡郁之;张轩;刘宏木;;31例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术治疗体会[J];安徽医药;2009年10期

5 鲁正,刘会春,高涌,刘金新,吴允明;重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨[J];蚌埠医学院学报;2003年03期

6 刘牧林,吴薇,李仕青,姜从桥,刘瑞林;急性胰腺炎177例治疗分析[J];蚌埠医学院学报;2005年02期

7 盖宇;;重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征[J];承德医学院学报;2008年01期

8 刘晓林;重症急性胰腺炎的治疗变迁[J];重庆医学;2002年04期

9 沈清,甘华,杜晓刚,李正荣;应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎[J];重庆医学;2002年12期

10 张军,王严庆;重症急性胰腺炎全胃肠外营养(TPN)支持治疗45例分析[J];重庆医学;2004年06期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 赵宏耀;张金燕;陈军;;重型急性胰腺炎中西医结合治疗78例临床分析[A];《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编[C];2009年

2 胡智明;赵大建;叶再元;张成武;张宇华;吴伟顶;尚敏杰;刘杰;;急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的初步体会[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年

3 李亚楠;;腹腔减压治疗腹腔间室综合征的术后护理进展[A];河南省外科创伤及灾难救治护理专科知识学术会议（外科护理学组）论文集[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 张勇;ET-3基因在大鼠实验性急性坏死性胰腺炎中表达的实验研究[D];昆明医学院;2003年

2 李军成;急性胰腺炎急性期的病变研究[D];苏州大学;2002年

3 刘再毅;急性胰腺炎累及左肾上腺的螺旋CT表现特征及其解剖基础[D];四川大学;2004年

4 任双义;Caspase-1相关的信号通路在急性胰腺炎肺损伤中的作用及中药清胰汤的干预[D];大连医科大学;2006年

5 李建平;早期应用微创技术治疗重症急性胰腺炎的实验和临床研究[D];南京医科大学;2006年

6 程宇星;大柴胡汤治疗急性胰腺炎对胰腺腺泡细胞线粒体蛋白质的影响[D];广州中医药大学;2008年

7 董鑫;蛋白酶体抑制剂PS-341调控泛素—蛋白酶体途径在重症急性胰腺炎中的治疗作用及机制研究[D];浙江大学;2008年

8 路筝;髓样细胞表达激发受体-1（TREM-1）对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值和分子治疗应用[D];第二军医大学;2008年

9 沈银峰;清胰颗粒治疗重症急性胰腺炎的临床研究[D];天津医科大学;2010年

10 李永文;急性胰腺炎患者血清中miR-216a的表达及其临床意义的研究[D];中南大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王勇;辛伐他汀对大鼠高脂血症合并急性水肿性胰腺炎时NF-κB及炎症介质表达的影响[D];泸州医学院;2011年

2 齐鑫;网膜囊MSCT影像解剖与系统解剖学的对照性研究[D];吉林大学;2011年

3 曾彦博;重症急性胰腺炎胰腺感染危险因素分析和风险预测模型的初步研究[D];第二军医大学;2011年

4 李云;细菌PCR检测联合PCT诊断急性胰腺炎并发全身感染的研究[D];昆明医学院;2011年

5 刘勇;粉防己碱对实验性重症急性胰腺炎肝损害的保护作用[D];暨南大学;2011年

6 王家宝;重症急性胰腺炎继发胰腺感染的易感因素研究[D];安徽医科大学;2011年

7 戴晓薇;小剂量糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的临床观察[D];中南大学;2011年

8 贾传金;硝酸甘油对急性重症胰腺炎兔微循环障碍的影响[D];南华大学;2011年

9 陈述;丹参多酚酸盐对急性胰腺炎患者外周血TNF-α和IL-1β水平影响及临床疗效观察[D];新疆医科大学;2011年

10 郭晓烨;140例急性胆源性胰腺炎的治疗探讨[D];宁夏医科大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 毛恩强;;如何掌握重症胰腺炎急症手术指征[J];肝胆外科杂志;2006年03期

2 黄侠,高伟陈,施俭,施兆发;重症急性胰腺炎伴成人呼吸窘迫综合征的救治[J];肝胆胰外科杂志;2000年02期

3 陈焰,和红春,杜云飞,张冰,罗开元;全身炎症反应综合征对重症急性胰腺炎预后的影响[J];肝胆胰外科杂志;2001年02期

4 张圣道;急性坏死性胰腺炎的外科治疗[J];肝胆胰外科杂志;1996年03期

5 王春友;重症急性胰腺炎非感染性胰腺坏死的手术及相关问题[J];临床外科杂志;2003年06期

6 朱预;胰腺外科的热点[J];临床外科杂志;2004年01期

7 王春友;;进一步细化重症急性胰腺炎治疗方案的几个重要方面[J];临床外科杂志;2006年01期

8 汤耀卿，黄大刚，，张圣道;泰能治疗急性坏死性胰腺炎术后感染疗效观察[J];上海医学;1995年04期

9 张圣道,中华医学会外科学会胰腺外科学组;重症急性胰腺炎诊治草案(2000年杭州会议)[J];胃肠病学;2002年01期

10 毛恩强,汤耀卿,韩天权,瞿洪平,袁祖荣,尹浩然,张圣道,汪关煜;短时血滤用于重症急性胰腺炎治疗及其机制探讨[J];外科理论与实践;1998年04期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴建新,袁耀宗,徐家裕,秦兰芬,李定国,陆汉明;大鼠急性坏死型胰腺炎病理特征评定方法的研究[J];中国实验动物学报;2002年04期

2 吴新民,辛维藩,秦长春;急性坏死性胰腺炎外科处理策略变化及结果[J];中国实用外科杂志;1997年10期

3 李佑成;;高脂蛋白血症和胰腺炎[J];国外医学.内科学分册;1974年09期

4 蒋业贵;胆源性胰腺炎急性发作后的胰腺外分泌功能改变[J];胰腺病学;2003年01期

5 叶德荣;;重症胰腺炎急性炎症反应期的治疗体会(附26例报告)[J];腹部外科;2007年03期

6 朱玮;两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症急性胰腺炎急性液体积聚[J];外科理论与实践;2001年04期

7 ;胰腺疾病[J];国外科技资料目录(医药卫生);1999年02期

8 刘劲红;彭虹;;急性胰腺炎29例的护理干预[J];山西医药杂志(下半月刊);2011年06期

9 许持卫;吕海波;周翔平;;CT引导下经皮急性胰腺炎急性液体聚集穿刺置管引流术[J];实用放射学杂志;2008年02期

10 ;索引[J];中国水电医学;2009年04期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 毛恩强;汤耀卿;雷若庆;张圣道;;暴发性胰腺炎急性反应期治疗方案的探讨[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

2 王喜艳;徐新建;温浩;陈启龙;李俊;;重症急性胰腺炎急性反应期体液代谢变化的初步观察[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

3 陈星;;15例急性胰腺炎的健康教育[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年

4 刘涓;;急性胰腺炎27例的中西医结合护理[A];2003全国苗医药学术研讨会特辑[C];2003年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 同济医院 张文;[N];大众卫生报;2009年

2 记者 顾泳;[N];解放日报;2011年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 周文策;ERCP与急性胰腺炎的临床研究[D];兰州大学;2011年

2 程锐;长链Omega-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎的调节作用及其机制的实验研究[D];华中科技大学;2010年

3 姚秀忠;高场（3.0T）磁共振功能成像在胰腺癌中的临床应用研究[D];复旦大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前6条

1 谷鑫金;~(18)F-FDG PET/CT在鉴别胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎及胰腺癌术前评估中的应用[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

2 叶聪;87例重症胰腺炎临床分析[D];浙江大学;2012年

3 丁宏;以急性胰腺炎为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进两例病例报告并文献复习[D];中国医科大学;2010年

4 邹永平;依据M-ANNHEIM分类系统263例慢性胰腺炎临床病例分析[D];中南大学;2012年

5 伍天崇;PI3K/PKB信号转导通路在重症急性胰腺炎急性肺损伤中的作用机制研究[D];暨南大学;2010年

6 曾彦博;重症急性胰腺炎胰腺感染危险因素分析和风险预测模型的初步研究[D];第二军医大学;2011年

  本文关键词：2005年普通外科进展的回顾与展望，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：233043