两种微创术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

发布时间：2018-11-27 19:31

【摘要】：目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)与逆行性胰胆管造影(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床疗效。方法:回顾分析中日联谊医院2012年10月—2016年4月94例行微创手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者(60岁以上)的临床资料,其中45例行LC+LCBDE(LC+LCBDE组),49例行ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组),比较两组的相关临床指标。结果:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组手术成功率(93.3%vs.89.8%,P=0.539)及术后并发症发生率(8.9%vs.10.2%,P=0.892)差异均无统计学差异;LC+LCBDE组住院费用明显低于ERCP/EST+LC组(37 735元vs.48 260元,P0.001);住院时间显短于ERCP/EST+LC组(11.51 d vs.13.39 d,P=0.015)。两组共81例获随访6~48个月,两组患者结石复发、胆道感染发生率无统计学差异(均P0.05),均未发生胆道狭窄、胰腺炎、胆管恶变等情况。结论:LC+LCBDE在住院费用及住院时间方面有明显优势,对胆总管结石的大小、数量无限制,且保护了Oddi括约肌功能,对于多数老年患者应作为首选,但临床工作中仍需坚持个体化原则,根据老年患者的病情及技术条件灵活选择手术方式。
[Abstract]:Objective: to compare laparoscopic cholecystectomy (LC) with choledocholithotomy (LCBDE) and retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / Oddi sphincterotomy (EST) combined with LC in the treatment of cholecystolithiasis with choledocholithiasis. Clinical effect of common duct stone in elderly patients. Methods: the clinical data of 94 elderly patients with cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis (over 60 years old) treated by minimally invasive operation in Sino-Japanese Friendship Hospital from October 2012 to April 2016 were retrospectively analyzed, 45 of whom were treated with LC LCBDE (LC LCBDE group. 49 cases were treated with ERCP/EST LC (ERCP/EST LC group), and the related clinical indexes were compared between the two groups. Results there was no significant difference in the success rate of operation between: LC LCBDE group and ERCP/EST LC group (93.3vs.89.8) and the incidence of postoperative complications (8.9vs.10.2p0. 892). The hospitalization cost of LC LCBDE group was significantly lower than that of ERCP/EST LC group (37,735 yuan vs.48 260 yuan, P0.001), and the hospitalization time of LC LCBDE group was significantly shorter than that of ERCP/EST LC group (11.51 d vs.13.39 d P0. 015). A total of 81 cases were followed up for 6 ~ 48 months in the two groups. There was no significant difference in the incidence of stone recurrence and biliary tract infection between the two groups (P0.05). No biliary stricture pancreatitis and malignant change of bile duct were found in the two groups. Conclusion: LC LCBDE has obvious advantages in terms of hospitalization cost and length of stay. It has no limitation on the size and quantity of choledocholithiasis and protects the sphincter function of Oddi. It should be the first choice for most elderly patients. However, the principle of individualization should be adhered to in clinical work, and the operative methods should be flexibly chosen according to the condition and technical conditions of the elderly patients.
【作者单位】： 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科;
【分类号】：R657.42

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