经皮与开放椎弓根螺钉系统均配合中医疗法治疗胸腰椎骨折比较研究

发布时间：2018-12-18 16:02

【摘要】：目的:研究分析在无神经损伤胸腰椎单节段椎体骨折治疗中,CD HORIZONSTM SEXTANTTM II经皮椎弓根螺钉内固定系统和传统切开复位内固定系统均配合中医疗法的治疗效果及优缺点。方法:回顾分析武汉大学人民医院脊柱外科于2013年2月-2014年8月之间收治的33例胸腰椎单节段椎体骨折患者,其中,SEXTANT II微创手术组15例,开放手术组18例。两组患者均配合传统中医学的治疗方式,在术前均行中医学牵引过伸按压法的手法复位,同时术后每组患者口服中药伤科接骨片治疗,并行中医五点支撑法功能锻炼,选取患者在手术中及手术后的总的出血量、手术所需要的时间、手术过程的透视次数、手术后首次下地时间及手术前后的椎体前缘高度百分比及受伤节段手术前后侧位片矢状位Cobb角及随访的丢失情况作为SEXTANT II手术组和开放手术组的疗效评价标准,并且同一位医生进行上述33例患者手术前后和复查随访过程VAS和ODI评分,分析并对比SEXTANT II手术组与开放组患者手术之后的疗效。结果:SEXTANT II手术组的患者,其术中及术后总的出血量较开放手术组的总的出血量少,手术以后下地的时间比开放手术组的较早(p0.05),表明这两项差异的指标具有统计学的意义。对比两组患者的在手术中所需要的时间(min)、术中的透视的次数,这两项指标,微创手术组均显著较开放组的多(p0.05),表明这些指标中的相对差异是具有统计学意义的。在影像学上对比两组患者手术前,手术后和术后复查随访时的椎体的Cobb角和伤椎术前术后前缘的高度比值,并且对比其随访时的这两项指标的改变情况,P0.05,其差异无统计学意义。说明两组患者在骨折复位及固定效果相当。分析所有患者治疗过程中的VAS及ODI评分,在手术前,两项指标P值0.05,说明两组患者在手术之前无差异。其中术后1周两组患者的VAS评分:P0.05,术后两周两组ODI评分比较P0.05,表明患者术后疼痛及功能的恢复上差异具有统计学意义。术后6个月的VAS评分及ODI评分:P0.05,差异不具有统计学意义。说明SEXTANT II微创系统配合中医疗法对于手术后产生的短期疼痛缓解效果较好,而治疗中期术后复查随访的治疗效果并无差异,两组方式配合中医疗法都可较好固定骨折并且减轻腰背部疼痛。开放手术组出现两例患者伤口延迟愈合,一例患者出现伤口下血肿,经伤口压垫加压后伤口愈合,其余患者伤口均一期愈合。开放手术组中有一例患者一侧连接棒出现了松动滑移。两组患者随访均未出现断钉退钉现象,未出现治疗部位再发骨折。开放组有一例患者出现椎弓根螺钉突破椎体前缘骨皮质,SEXTANT II微创系统组及传统开放手术组均有2例患者出现一枚椎弓根螺钉偏外突破椎体外缘皮质,未见明显不良症状且无一例螺钉突入椎管。综合分析,表明微创手术组在围手术期的各项指标上优于传统开放手术组,但透视次数较开放组多。在术后短期的疼痛缓解及功能恢复上微创组较开放组有明显优势。而在术后对伤椎复位固定的维持上,两组之间并无差异。结论:CD HORIZONSTM SEXTANTTM II经皮椎弓根螺钉系统和传统切开复位内固定系统均配合术前中医牵引过伸按压法复位和术后服用中药伤科接骨片并行五点支撑法功能锻炼治疗胸腰椎的单一节段的椎体骨折,均能有效复位并固定胸腰椎骨折,而SEXTANT II系统配合中医疗法具有创伤小,伤口小,出血少,对椎旁肌创伤干扰小,椎体固定复位效果较为满意等效果,缺点为手术操作者及患者需要承受较多的放射线,手术时间较长。
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【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】