同侧股骨多段骨折的临床研究

发布时间：2019-02-16 04:41

【摘要】：目的通过收集2014年1月至2016年1月在唐山市第二医院进行手术治疗的同侧股骨多段骨折的完整病例,对其诊疗过程进行归纳与总结,以掌握其临床特点,分析出每种骨折类型的最佳治疗方案,为临床治疗提供参考。方法从唐山市第二医院的病例检索系统中搜索出自2014年1月至2016年1月本院所收治的同侧股骨多段骨折的病例,再通过查阅病例资料和X线片对其进行进一步筛选,得到符合要求的病例。1统计所收集病例的性别、年龄、受伤原因、多发伤情况及围手术期下肢静脉血栓的形成情况,以了解该类骨折的临床特点;2统计股骨骨折的漏诊情况,以分析此类患者漏诊率的高低及容易发生漏诊的部位;3对所有骨折类型及其所选用的内固定方式进行归类,通过观察或比较手术时间、骨折愈合时间、并发症及患者术后的关节功能(手术时间、骨折愈合时间的比较采用用t检验,关节功能的评价采用Harris髋关节功能评分或KSS膝关节评分,关节功能、并发症的比较采用卡方检验,P0.05认为差异具有统计学意义),分析不同的内固定方法治疗某一类型骨折的临床效果,以得出每种类型骨折的最佳治疗方法。结果1共收集到符合要求的病例141例,其中男105例,女36例,年龄20-77岁;交通伤66例,重物砸伤22,高处坠落伤41,挤压伤9例,其他损伤3例;多发伤119例,发生率为84.4%,围手术期出现下肢静脉血栓者48例,发生率为34.0%;2共有10例患者发生漏诊,漏诊率为7.1%,其中5例为股骨颈骨折的漏诊,4例为股骨髁骨折的漏诊,1例为股骨干骨折的漏诊;3 AB型骨折65例,一种内固定物(髓内钉或钢板)同时固定者34例,手术时间(93.79±9.70)min,愈合时间(17.68±2.79)周,5例出现并发症,髋关节功能优良率82.4%,两种内固定物(双钢板、钢板+髓内钉、空心钉+钢板或髓内钉)分别固定者31例,手术时间(86.43±7.44)min,愈合时间(17.90±2.98)周,4例出现并发症,髋关节功能优良率83.9%,通过统计学比较,两种手术方式在骨折愈合时间、术后并发症及关节功能等方面所对应的P值均大于0.05,差异无统计学差异,但手术时间对应的P值为0.002(P0.05),差异有统计学意义,选用两种内固定物分别固定的方式手术时间相对较短;BC型骨折41例,去除4例仅固定了B区的患者,剩余37例,钢板同时固定者24例,手术时间(93.68±7.04)min,愈合时间(18.17±3.56)周,4例出现并发症,膝关节临床功能优良率75.0%,双钢板或钢板+髓内钉分别固定者13例,手术时间(92.50±6.57)min,愈合时间(18.08±3.48)周,2例出现并发症,膝关节临床功能优良率76.9%,通过统计学比较,两种手术方式在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及关节功能等方面所对应的P值均大于0.05,差异无统计学意义;BB型骨折22例,均选用髓内钉同时固定,1例出现并发症,髋关节功能优良率为95.5%,膝关节临床评分优良率为90.9%;AC型骨折共6例,均选用了两骨折端分别进行固定的方式,术后髋关节功能评分优良率100%,膝关节临床评分优良率100%;ABC型骨折7例,手术方式为AB区同时固定,C区单独固定,术后髋关节功能评分优良率为85.7%,膝关节临床评分优良率为85.7%。结论1同侧股骨多段骨折的患者多伴有身体其它部位的损伤,围手术期容易出现下肢静脉血栓,发生率可达34.0%;2同侧股骨多段骨折的患者容易出现漏诊,漏诊率可达7.1%,以股骨颈和股骨髁骨折的漏诊最常见;3选用两种内固定物分别固定的手术方式为治疗AB型骨折的首选方法;选用钢板同时固定与选用双钢板或钢板+髓内钉分别固定的手术方式治疗BC型骨折均可取得良好的临床效果;BB型骨折选用髓内钉固定能取得良好的临床效果,AC型骨折选用两骨折端分别固定的手术方式能取得良好的临床效果,ABC型骨折选用AB区联合固定、C区单独固定的手术方式能取得良好的临床效果。
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【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】