【摘要】：目的探讨颈椎椎体自体骨与同种异体骨两种植骨方式在颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的椎间融合效果,为颈椎前路椎间融合选择合适的植骨材料提供参考依据。方法本研究纳入了自2014年1月-2016年6月在青岛大学附属医院实施颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术的52例颈椎病患者,按照随机数字表对患者进行随机分组,分为自体骨植骨组26例(男性17例,女性9例)与同种异体骨植骨组26例(男性13例,女性13例),其中,自体骨植骨组共处理病变椎间盘36个,其中包括单节段病变的颈椎病患者16例,双节段病变的颈椎病患者10例,平均年龄为53.88岁(40-72)。同种异体骨植骨组共处理病变椎间盘38个,其中包括单节段病变的颈椎病患者14例,双节段病变的颈椎病患者12例,平均年龄为53.42岁(37-74)。两组患者均进行颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术(ACDF)治疗。术后随访12-20个月,平均为14个月。在术后3月、6月、12月随访时拍摄颈椎正侧位X线片,对患者的手术时间、术中出血量、表浅或深部感染率、术前与术后JOA评分、植骨椎间隙的高度、内固定情况以及排斥反应进行随访,在术后12月时拍摄颈椎CT矢状位重建进行颈椎椎间融合率的统计。结果术后12个月时两组患者分别在术前及术后的颈椎JOA评分显示脊髓神经功能得到了很大程度的改善(P0.001)。自体骨植骨I级融合率为34/36(94.44%),同种异体骨组I级融合率为35/38(92.11%),两组对比无明显差异性(P0.05)。两组患者颈椎X线显示内固定牢固,椎间高度维持较好,无明显Cage塌陷及移位,无假关节形成,未发现手术切口感染(包括表浅及深部感染),无植骨排斥现象。结论取颈椎椎体自体骨与同种异体骨进行椎间植骨在颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术(ACDF)的椎间融合均可取得满意效果,自体骨植骨组I级融合率为34/36(94.44%),同种异体骨组I级融合率为35/38(92.11%),虽然在颈椎椎间融合率方面自体骨植骨组略高于同种异体骨植骨组,但两者之间对比差异无统计学意义(P0.05),说明两种植骨方式在颈椎椎间融合率方面无明显差异性。但自体骨植骨组较同种异体骨组能够减少手术费用,减轻病人的负担。所以在临床上取颈椎椎体自体骨进行颈椎椎间植骨也是一种可以考虑的植骨方式。
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【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3
【参考文献】
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