改良脂肪移植系统影响隆乳效果的临床分析

发布时间：2019-04-24 09:49

【摘要】：研究背景:随着经济的发展,爱美女性对形体之美越来越关注,而乳房是构成形体之美的关键所在,丰满坚挺的乳房是众多女性都希望拥有的,而先天性乳房发育不良及哺乳后乳房萎缩、塌陷的女性均需通过隆乳术来获得丰满坚挺的乳房,因此近年隆乳患者逐渐增多,隆乳术亦位居整形美容手术中前列;现如今硅胶假体隆乳仍是最主要的手术方式,但因观念差异,很多女性难以接受异物假体置于双乳内,且术后包膜挛缩的较高发生率亦使部分患者对该手术方式望而却步;而自体脂肪移植经过近二十年的发展,技术逐步完善,尤其是近几年自体脂肪移植隆乳的患者比重逐渐增大,自体脂肪移植隆乳逐渐受到整形医师及患者的重视,但该手术方式主要缺点是隆乳后远期脂肪存活率较低,需多次手术才能达到患者预期效果,因此术中如何避免抽吸及移植时对脂肪组织的损伤,以提高隆乳术后脂肪存活率是该手术方式亟需解决的关键问题。目的:本研究通过在传统移植手术方式即采取抽脂机高压快速抽吸脂肪、快速离心筛选脂肪的方法上加以改良,使用前置式开口微创抽脂针连接注射器手动低压抽吸脂肪、移植注射前于受区预制腔隙等措施来获得损伤较少的微条索状或微团块样脂肪组织、增大脂肪组织与周围组织的接触面积,通过以上改良以期获得较高的远期脂肪存活率。方法:收集2015年3月至2017年1月就诊于重庆三所整形机构(西南医院整形美容外科医院、华美整形美容医院、铜雀台整形美容医院)的小乳症患者,将其随机分成两组,一组行传统自体脂肪移植隆乳手术方法,共收集36例(传统组),另一组行改良自体脂肪移植隆乳手术方法,共收集33例(改良组);所有患者均术后随访至少6月余,通过测定术前、及术后6月乳房体积来判断两组患者移植脂肪存活率有无差异,同时记录两组患者术后有无并发症的发生及对术后6月双乳形态、大小及质地的满意度;同时活检取两组自体脂肪移植隆乳术后6月乳腺组织、正常乳腺组织行HE染色,以PAAG隆乳后乳腺组织为对照行HE染色,以观察自体脂肪移植隆乳后脂肪组织及周围乳腺组织结构与正常乳腺组织间有无差异;并以PAAG隆乳后乳腺组织为对照行CD68、CD3免疫荧光染色,以判断脂肪移植后周围乳腺组织有无炎症反应及免疫功能紊乱等变化。结果:改良组自体脂肪隆乳患者术后6月的双乳平均脂肪存活率约为64.6%、传统组患者约为44.3%,差异具有统计学意义(p0.05),且改良组患者术后六月对隆乳效果满意度更高,两种术式术后并发症均较少(p0.05);HE染色示自体脂肪隆乳术后6月脂肪组织及周围乳腺组织结构与正常乳腺组织间无差异,但PAAG隆乳后乳腺组织结构紊乱、炎症反应明显;免疫荧光示:术后6月脂肪移植隆乳后乳腺组织CD68、CD3的表达与正常乳腺组织无差异(p0.05),PAAG隆乳后乳腺组织CD68、CD3的表达高于脂肪移植组及正常乳腺组(p0.05)。结论:1、自体脂肪隆乳经改良手术方式后远期脂肪存活率较传统方法明显提高。2、传统及改良的自体脂肪移植隆乳术并发症发生率均较少。3、自体脂肪移植对周围乳腺组织结构无影响。
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【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R622

【参考文献】