颈椎人工椎间盘置换与前路椎间融合的临床对照研究

发布时间：2019-04-30 09:57

【摘要】：研究背景:颈椎病(Cervical spondylosis CS)是在退变、损伤、炎症、劳损等多种因素共同作用下使椎间盘突出及继发性改变压迫神经根、脊髓等并出现临床症状,严重影响人们的生活质量。“退行性变”是机体随着年龄的增加而出现的结构、代谢和功能的衰退。颈椎间盘、颈椎体及颈椎关节退变后,引起椎间盘变性脱出和椎体骨赘形成,对颈椎的脊髓、神经根等产生压迫,进而使患者出现相应的临床症状。颈椎病发病初期一般给予理疗、按摩、家庭疗法及药物治疗等缓解症状,对经过严格的非手术治疗无效需行手术治疗,颈椎前路减压融合术是目前治疗颈椎病的常用术式,国内外研究表明颈前路减压融合术在在解除脊髓和(或)神经根压迫,缓解临床症状,维持颈椎高度,保持即刻稳定性和促进植骨融合等方面取得了较为满意的效果。但是越来越多的证据表明颈前路减压植骨融合术却导致邻近节段退变加速,断钉、断棒,融合节段活动度降低等并发症。为了很好地解决前路融合手术后所带来的一些影响颈椎正常生理功能的并发症,国内外学者进行了大量的颈椎非融合技术的实验研究,通过动物实验研究及生物力学研究发现颈椎非融合技术符合颈椎生理情况并把颈椎非融合技术(颈椎人工椎间盘置换)应用于临床。经过大量随访颈椎人工椎间盘置换不仅在减压,恢复神经功能上取得了较满意的临床疗效,还能使延缓相邻节段退变,术后颈椎生物力学特性接近生理性稳定。目的:比较颈人工椎间盘置换与前路减压融合内固定术治疗单节段颈椎人工椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2014年7月郑州大学第一附属医院收治89例临床症状和体征相似,影像学诊断颈椎间盘突出明确的单节段患者,分为颈椎人工椎间盘置换组(置换组)和颈椎前路减压融合组(融合组)两组,其中置换组51例,融合组38例。治疗后1周,3,6,12个月分别进行随访观察,记录Odom评分及其优良率,脊髓功能JOA评分,颈部和上肢疼痛VAS评分,观察置换节段的活动度及对相邻节段的影响。结果:两组治疗后各时间段的JOA评分较治疗前增加(P0.05),目测类比评分较治疗前减少(P0.05),但两组间差异无显著性意义(P0.05)。置换组治疗后置换节段活动度为(12.4±2.8)°与治疗前(11.5±3.0)°,治疗后活动度虽然略增加,但差异无统计学意义(P0.05)。融合组治疗后3个月随访发现其融合节段活动很小,基本与上下椎体融合无明显活动。对于邻近节段活动度,置换组小于融合组且差异有统计学意义,置换组治疗前后相邻节段活动度基本接近颈椎生理活动度,差异无统计学意义(P0.05),但融合组治疗后活动度较术前明显增大,且差异有显著性意义(P0.05)。结论:与前路减压融合术比较,颈人工椎间盘置换术不仅能改善临床症状,恢复神经功能,还能保持颈椎置换节段的活动度和稳定性,且对手术临近节段活动度无明显影响,有效的维持颈椎曲度,取得了较好的临床疗效。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

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本文编号：2468690