颈椎退行性疾病Bryan间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析

发布时间：2019-05-10 17:17

【摘要】：目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片,测量置换节段活动度;末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度,并采用Mc Afee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素,假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9.2°±4.7°、8.2°±4.8°、8.7±5.1°,各时间段比较P均0.05;末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关(r=0.572,P0.01)。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0.61(0~7.08)mm,假体倾斜角度的中位数为0.84°(0.01°~9.79°);末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关(r=-0.379,P=0.001)。末次随访时发生4级PO共17个节段(15例)、0~3级PO共73个节段(63例),PO 4级患者手术时年龄大于0~3级患者(P0.05),术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0~3级患者(P均0.01)。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较,3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均0.01)。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较,5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均0.05)。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度,可有效避免4级PO的发生;假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高,并对远期活动度产生影响,尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。
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【作者单位】： 北京积水潭医院;
【基金】：北京市科学技术委员会资助项目(Z161100000516134) 北京市医院管理局“青苗”计划专项经费资助(QML20160402)
【分类号】：R687.3

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本文编号：2473858