旋转中心上移全髋关节置换治疗DDH的疗效观察

发布时间：2019-05-24 02:35

【摘要】：目的 评价全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良采用髋臼旋转中心适当上移(20mm)对关节稳定性、关节功能、外展肌功能恢复、双下肢长的影响。方法本院2011年12月至2014年12月因DDH行THA的患者17例,其中CroweⅠ型1例,CroweⅡ型3例, CroweⅢ型8例, CroweⅣ型5例,根据术后骨盆片测量分为髋臼中心上移复位组(A组)和髋臼中心解剖复位组(B组)。A组男性3例3髋,女性6例6髋,年龄40-76岁,平均年龄55.8岁,B组男性2例2髋,女性6例6髋,年龄21-61岁,平均年龄47.1岁。术后骨盆前后位片测量旋转中心上移距离、偏心距、髋臼杯直径大小。记录术前术后Trendelenburg征,术前术后Harris评分、术前术后双下肢长度差异、术中出血量、手术时间,随访记录相关并发症如关节脱位、假体松动、神经血管损伤,综合评估上移髋臼旋转中心的疗效。结果A组平均随访17.6个月,B组平均随访17.2个月,B组有1例患者术后出现坐骨神经不全损伤表现,随访至1年完全恢复,其余病例在随访期间无关节脱位、关节感染、假体松动、假体周围骨折、神经血管损伤等表现,短期疗效满意。A组9例患者旋转中心测量平均上移13.3mm,A组患者双侧偏心距差值均在4mm之内,B组患者有一例患者双侧偏心距差值为5mm,剩余7例患者偏心距差值在4mm之内。A组髋臼杯直径大小为48-52mm之间B组髋臼杯直径大小46-50mm之间。A组和B组之间出血量、手术时间比较有统计学差异(P0.05)。所有患者术前Trendelenburg征均为阳性,术后1年转为阴性。两组术后Harris评分均较术前有明显提高,术前与术后Harris评分差异有统计学意义(P0.05),两组之间比较Harris评分差异无统计学意义(P0.05),两组患肢延长距离无统计学差异(P0.05),两组外展肌功能恢复比较无统计学差异(P0.05)。结论全髋关节置换治疗DDH上移髋臼旋转中心(20mm)与旋转中心解剖复位相比在关节功能、关节稳定性、外展肌功能恢复等方面无明显差异,在严重DDH患者行THA手术可以选择适当上移旋转中心,在真臼和假臼之间选择骨质条件较好的部位进行髋臼重建,避免转子下截骨、髋臼结构性植骨,减少出血,缩短手术时间,但中远期疗效有待进一步随访观察。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of acetabular rotation center (20mm) on joint stability, joint function, abductor muscle function recovery and bilateral lower limb length in the treatment of developmental hip dysplasia. Methods from December 2011 to December 2014, 17 patients with THA were treated with DDH, including 1 case of Crowe type 鈪，

本文编号：2484471