关节置换术术后应用利伐沙班和依诺肝素的安全性和有效性的META分析

发布时间：2019-07-19 10:57

【摘要】：目的:通过比较Xa因子抑制剂利伐沙班和依诺肝素对全髋或全膝关节置换术后出血及静脉血栓有效性与安全性。方法:计算机检索 Pubmed、Elsevier、Science Direct、Web of Science、Google scholar、百度学术等大型数据库,检索时间从建库开始到2016年12月。检索已发表的利伐沙班和依诺肝素对全髋全膝关节置换术后的有效性和安全性的的相关文献。对比两种药物对全髋或全膝关节置换术后的大出血、小出血、总出血的、患者死亡率、深静脉血栓、肺栓塞等事件的发生率并进行荟萃分析。结果:共纳入11篇文献,其中随机对照实验9篇,队列研究2篇,利伐沙班组9634人,依诺肝素组8242人。META分析结果显示。全髋关节全膝关节置换术后应用利伐沙班和依诺肝素治疗,大出血,总出血事件的发生率较依诺肝素组高,小出血、肺栓塞发生率及在治疗和随访期间事件患者死亡发生率无统计学差异,而下肢深静脉血栓的发生率利伐沙班组显著低于较依诺肝素组。结论:利伐沙班可以显著降低全髋全膝关节术后DVT和VTE的发生率,但是在一定程度上增加术临床大出血和临床总出血风险。
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图片说明：图１纳入研究的流程图逡逑２．邋３文献的质量评价逡逑
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图片说明： 研究中有８篇给出了合理的随机化方法和隐藏分配法，其偏倚风险较小，，１篇未给出明确逡逑的随机化方法。２篇Ｃｏｈｏｒｔ均未给出明确的随机化方法，均未采用双盲法，其偏倚风险逡逑较大。文章的质量评价如图２、图３所示。逡逑Ｒａｎｄｏｍ邋ｓｅｑｕｅｎｃｅ逦ｂｉａｓ）逡逑Ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ邋ｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ邋（ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ邋ｂｉａｓ）逡逑Ｂｌｉｎｄｉｎｇ邋ｏｆ邋ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ邋ａｎｄ邋ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ邋（ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ邋ｂｉａｓ）邋逦逡逑Ｂｌｉｎｄｉｎｇ邋ｏｆ邋ｏｕｔｃｏｍｅ邋ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ邋（ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ邋ｂｉａｓ）邋逦逡逑Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ邋ｏｕｔｃｏｍｅ邋ｄａｔａ邋（ａｔｔｒｉｔｉｏｎ邋ｂｉａｓ）邋逦；逦逡逑Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ邋ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ邋（ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ邋ｂｉａｓ）邋Ｉ逦逡逑Ｏｔｈｅｒ邋ｂｉａｓ邋逦逡逑Ｉ逦１逦１逦１逦１逡逑０％逦２５％逦５０％
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.4


本文编号：2516268