腹腔镜Warshaw法与Kimura法保脾胰腺远端切除手术疗效的Meta分析

发布时间：2019-07-22 13:07

【摘要】：目的：系统评价腹腔镜Warshaw法与Kimura法保脾胰腺远端切除术的手术疗效，为临床治疗提供客观依据。方法：通过计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CKNI数据库、WanFang数据库（1990.1-2015.1），搜集腹腔镜Warshaw法与Kimura法保脾胰腺远端切除手术疗效的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网所提供的专用软件最新版本Rev Man5.3对获得数据进行Meta分析。结果：共纳入6篇非随机对照试验，，合计492例患者。Meta分析结果显示：Warshaw法和Kimura法相比，手术时间[MD=-18.02，95%CI（-52.01，15.97），P=0.30]、术后住院时间[MD=0.55，95%CI（-0.81，1.92），P=0.43]、肿瘤直径[MD=7.94，95%CI（-2.87，18.74），P=0.15]、总并发症[MD=1.30，95%CI（0.83，2.03），P=0.25]、术后脾切除术率[MD=5.61，95%CI（0.90，35.08），P=0.07]等方面统计学差异无显著性。Warshaw组术中出血量[MD=-83.56，95%CI（-160.42，-6.69），P=0.03]少，但是脾梗死发生率[MD=6.67，95%CI（3.42，13.01），P＜0.00001]和胃底静脉曲张发生率[MD=11.23，95%CI（4.47，28.20），P＜0.00001]高于Kimura组，具有统计学差异。结论： Warshaw法与Kimura法相比，Warshaw法术中出血量少，但脾梗死、胃底静脉曲张发生率高，手术时间、术后住院时间、并发症、术后胰瘘的发生率、肿瘤直径、脾切除率无统计学意义。因此Warshaw法可用于腹腔镜保脾胰体尾切除术中，与Kimura法效果相似，但应严格把握适应症，熟练手术技巧，避免术后脾梗死、胃底静脉曲张等并发症。
【图文】：

量差、重复发表、非临床类研究，最终纳入6个非随机临床对照试验研究，共492例患者，其中Warshaw组165例，Kimura组327例。纳入研究基本特征见图1。图1 文献筛选流程及结果
Warshaw组与Kimura组手术时间的Meta分析

3.3.1 手术时间6项［6-11］研究均报道了手术时间，但有3项［6-7,10］研究通过各种方法都无法获取标准差，故最后排除无标准差研究后只有3项研究纳入本分析中，各研究间异质性较大（p=0.003,I2=83%），故采用随机效应模型进行Meta分析。详细分析异质性原因为其中1项［9］中Warshaw组手术时间较Kimura组长，为原始数据原因，如能纳入更多研究就可以得出预期的研究结果。故该项研究结果显示两组比较差异无显著性[MD=-18.02，95%CI（-52.01，15.97），P =0.30]（见图2）。表明两组手术时间相当。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.5

【参考文献】