人类活体头颅移植的解剖学手术路径与神经再生问题分析

发布时间：2019-07-22 14:01

【摘要】：头颅移植的研究为医学治疗提供了一种新视角,旨在通过切割颈部,利用特殊黏合剂等措施使颈部各结构再次吻合以达到治疗的目的。根据医学专家Canavero等对动物实验手术场景的描述,笔者结合正常人体解剖学结构,预估第5颈椎下缘横截面最有可能成为切割位点,此截面涉及颈部结构相对较少,可保留甲状腺、环状软骨弓和甲状软骨等结构的完整性。手术成功的关键在于神经的吻合程度,特殊的聚乙二醇、电刺激、神经干细胞和施万细胞等对神经损伤后都具有促进恢复的作用。尽管如此,即使人体头颅移植手术中的难题得以解决,但术者的身份伦理和法律等诸多社会问题依然存在。
【图文】：

35 1～15线表示CT系列的层面位置，以10 mm厚连续扫描。CT系列层面8：经第5颈椎体下缘水平切割。图3 颈部轴位CT定位像 1：喉结；2：声门裂；3：颈总动脉；4：颈内静脉；5：横突前结节；6：环状软骨板；7：杓状软骨；8：喉咽部；9：颈长肌和头长肌；10：椎动脉；11：斜方肌；12：菱形肌腱膜。图4 颈部轴位CT第8切面2神经再生问题成为术后成功与否的关键对于“人体头颅移植”手术的施术过程前后尚有许多问题需要解决，如何解决免疫排斥、术后的神经再生和并发症等问题，都值得深入探究。手术成功与否，取决于供体与受体的脊髓神经是否成功吻合。在对神经中枢修复和再生的长期研究中，已经发现特殊的聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）、电刺激（electrical stimulation）、神经干细胞（neural stem cells，NSCs）、施万细胞（Schwann cells，SCs）等都对中枢神经损伤后恢复具有促进的作用。2.1PEG的特殊黏合性不容忽视Mr 4 000～8 000的PEG对人体安全[9]。Luo等[10]研究显示，将PEG移植于损伤脊髓区域，发现其有逆转因子损伤引起的细胞膜通透性增加。Shi等[11]将PEG植入猪的横断的脊髓损伤部位，也发现其能够重建脊髓解剖结构的连续性，促进脊髓功能恢复。Borgens等[12]将PEG应用于人类脊髓的试验已经初步完成，他的研究表明：PEG在修复损伤的细胞膜，降低细胞死亡率的同时能够保护线粒体功能，抑制细胞凋亡，对脊髓损伤进行再生修复具有重要影响。Canavero在说到可能实施的“人体头颅移植”手术时，亦表示用PEG作为特殊黏合剂帮助截断面吻合[1]。2.2电刺激对完全损伤后的功能恢复是否有效利用电的刺激作用，减轻继发性脊髓损伤，促进脊髓神经再生，可缓解肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，，改善肌肉形?
【作者单位】：西藏大学;西藏大学医学院人体解剖学教研室;吉林大学白求恩医学院人体解剖学教研室;锦州医科大学生物人类研究所;
【基金】：国家自然科学基金(31171152) 中华医学会资助项目(V2014100601,S2016131416) 西藏自治区高校青年教师创新支持计划项目(QCZ2016-14) 西藏自治区大学生创新创业训练计划项目(2015QCX054,2015QCX057) 西藏大学珠峰学者人才发展支持计划资助项目(2015-D)
【分类号】：R651.1

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