异体腓骨辅助解剖复位对肱骨近端骨折预后的影响

发布时间：2019-08-26 21:23

【摘要】：目的探讨使用异体腓骨辅助治疗肱骨近端骨折解剖复位对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年11月—2016年3月上海交通大学附属第六人民医院使用异体腓骨辅助治疗NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折获得解剖复位的患者共23例,最终14例患者获得满意随访(解剖复位组)。随机挑选同期诊治的未接受异体腓骨辅助复位而仅达到功能复位的NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折患者14例作为对照组。两组均于术后3、6、12个月记录Constant Murley肩关节功能评分和Quick DASH满意度自查评分。结果解剖复位组术后3、6、12个月的Constant Murley肩关节功能评分分别为(67.7±8.4)、(72.4±16.6)、(76.8±14.8)分,Quick DASH满意度自查评分分别为(7.7±4.6)、(6.7±3.7)、(5.1±3.6)分;对照组术后3、6、12个月的Constant Murley肩关节功能评分分别为(59.6±7.1)、(69.9±13.5)、(75.1±10.3)分,Quick DASH满意度自查评分分别为(7.9±3.5)、(7.3±2.6)、(5.5±2.9)分。解剖复位组术后3个月的Constant Murley肩关节功能评分和术后3、6、12个月的Quick DASH满意度自查评分均显著优于对照组(P值均0.05),两组间术后6、12个月的Constant Murley肩关节功能评分的差异无统计学意义(P值均0.05)。解剖复位组患者术后3个月时肩关节活动状态满意。结论异体腓骨辅助治疗肱骨近端骨折解剖复位对于促进患者早期康复、减轻肩关节疼痛和改善僵硬症状有着积极的作用。
【图文】：

ｕｒｌｅｙ肩关节功能评分ＱｕｉｃｋＤＡＳＨ满意度自查评分解剖复位术后３个月６７．７±８．４①７．７±４．６①术后６个月７２．４±１６．６６．７±３．７①术后１２个月７６．８±１４．８５．１±３．６①对照术后３个月５９．６±７．１７．９±３．５术后６个月６９．９±１３．５７．３±２．６术后１２个月７５．１±１０．３５．５±２．９与对照组相同随访时间比较：①Ｐ＜０．０５Ａ外展上臂Ｂ平举上臂Ｃ上举上臂Ｄ向后内旋上臂图２解剖复位组６２岁女性患者术后３个月时肩关节活动状态满意３讨论对于没有移位或移位很少的肱骨近端骨折患者，行保守治疗已基本成为共识，预后满意，与手术治疗几乎没有差别。而对于肱骨近端三四部分骨折，手术治疗可以更好地恢复肩关节的功能，相对于保守治疗其优势已被证实［７］。关于肱骨近端骨折的手术治疗方法许多文献都有报道，如切开复位内固定、微创弹性内固定、半肩关节置换、反肩关节置换等。内置物的选择更是研究的热点，最常用的如肱骨近端锁定钢板、肱骨近端锁定钢板结合异体腓骨、肱骨髓内系统等［８－１２］。本研究发现，解剖复位组术后３个月的ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ肩关节功能评分和术后３、６、１２个月的ＱｕｉｃｋＤＡＳＨ满意度自查评分均明显优于对照组，两组间术后６、１２个月的ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ肩关节功能评分的差异无统计学意义。处理关节内的骨折应尽可能恢复其解剖结构，，达到解剖复位。肱骨近端骨折的内固定原则：尽可能地对每个骨折块进行解剖复位以达到原始的颈干角，恢复其内侧壁，以
【作者单位】： 上海交通大学附属第六人民医院创伤骨科;
【分类号】：R687.3

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本文编号：2529568