膝关节镜下髌周去神经化配合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效分析

发布时间：2019-09-02 08:47

【摘要】：髌股关节炎是引起膝关节前方疼痛的常见原因之一,在所有膝关节骨关节炎的患者中约49%的患者患有髌股关节炎。患者大多主诉髌后或髌骨周围疼痛,尤其在髌股关节明显受力时疼痛更为显著。部分患者症状较轻微,但是大多数患者会出现较严重的疼痛以至于寻求手术治疗。髌股关节微骨折术及髌周去神经化术常用来治疗各种髌股关节炎。目前认为髌股关节之间的压力过高是造成髌股关节疾患的机械因素。关节镜下微骨折术属于一种微创手术,具有经济、快捷、易行、准确、安全等特点,并且能预防术后出血,保留了再次手术治疗的机会等优点,配合髌周去神经化治疗髌股关节炎膝前痛可以获得更好的疗效。目的:本研究旨在探讨分析关节镜下髌周去神经化配合微骨折术治疗髌股关节疼痛的疗效以及关节软骨损伤程度对此产生的影响。方法:选取2012年1月至2016年1月我院骨科符合纳入标准的68例关节镜下软骨损伤Outerbridge分级Ⅲ~Ⅳ级髌股关节炎膝前区痛患者,按软骨损伤级别分成两组,分别为Ⅲ级组、Ⅳ级组。两组均是术中进入关节腔后先行镜下常规探查和清理,再行镜下射频烧灼髌骨周围神经去极化治疗,后在髌股关节面确认有软骨损伤,缺损面积小于4cm~2,在缺损区进行微骨折处理。患者术后骨科常规治疗相同,并进行有效的康复锻炼。对患者随访至少12个月,比较两组病例在术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的Lysholm评分、VAS疼痛量表评分,并进行统计学分析。对疗效、患者的满意度等进行评估。评价关节镜下髌周去神经化配合微骨折术治疗髌股关节疼痛的疗效以及关节软骨退变程度对此产生的影响。使用统计软件进行处理,计量资料比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果:1、两组患者术前一般资料、Lysholm评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2、两组术后VAS评分均随随访时间的增加而降低,其中两组术后3个月随访时相比术前评分降低最为明显,差异均有统计学意义(P0.05);两组在术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3、两组术后Lysholm评分均随随访时间的增加而增加,其中两组术后3个月随访时相比术前评分增加最为明显,差异均有统计学意义(P0.05);两组在术后3个月、术后6个月、术后12个月的Lysholm评分比较,Ⅲ级组均高于IV级组,差异均有统计学意义(P0.05)。4、术后12个月疗效和患者满意度比较,Ⅲ级组有效率为97.3%,Ⅳ级组有效率为80.6%;Ⅲ级组满意度为86.5%,Ⅳ级组满意度为64.5%。两组有效率和满意度比较,Ⅲ级组均高于Ⅳ级组,差异具有统计学意义(χ~2=4.525,P0.05)。结论:关节镜下髌周去神经化配合微骨折术治疗Ⅲ~Ⅳ级髌股关节炎膝前区痛患者,能够有效的缓解患者临床症状,改善膝关节功能,术后患者满意度较高。对于Outerbridge分级Ⅲ级髌股关节炎膝前区痛患者,有更好的治疗意义。对于髌股关节炎膝前区痛伴有软骨损伤的患者应该早期干预。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.4

【参考文献】