胆汁瘤α-氰基丙烯酸正丁酯封堵1例
发布时间：2019-09-20 16:30
【摘要】：正临床资料患者男,75岁。"结肠癌术后26个月,胆汁瘤引流3个月来院复查"。患者于26个月前因升结肠癌肝转移行右半结肠切除术,术后肝转移瘤行肝动脉化疗栓塞(TACE)9次,微波消融(MWA)2次,其后发现胆汁瘤,大小11.5 cm×6.8 cm,多次CT复查大小无变化,1年后行胆汁瘤穿刺引流,引流出草绿色胆汁样液体约300 ml,其后每日引流量约100 ml,7 d后引流液浑浊,患者出现发烧症状,行引流液细菌培养,培养出
【图文】：
介入放射学杂志2017年5月第26卷第5期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．5①结肠癌肝转移2次MWA后肝右叶胆汁瘤；②1年后行经皮肝穿刺胆汁瘤引流，经引流管造影见囊腔接近消失，可见囊腔与胆管相通；③NBCA胶分别封堵胆管、囊腔和穿刺道；④8个月后CT复查，囊腔消失，残留NBCA高密度影图1胆汁瘤诊断经过讨论胆汁瘤是各种损伤因素（创伤、医源性、自发性）导致胆汁渗漏到胆管外肝实质内等部位胆汁聚集形成的囊腔，临床上大的胆汁瘤需进行处理，多数经引流后可闭合，但少数闭合困难的胆汁瘤是困扰医患的难题［1-2］。根据胆汁瘤病程分为，①早期改变，首先是胆管损伤，胆管水肿、扩张，甚至胆管周围肝梗死，可表现为门静脉旁的线状、树枝状低密度区。②进展期，随着时间推移胆汁经坏死胆管漏向肝实质，少量胆汁沿坏死胆管壁聚集，形成柱状胆汁瘤。后期，胆汁聚集成囊状，形成典型的胆汁瘤，CT表现为边缘光滑或稍模糊的水样密度影［3］。胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害，扩大了肝癌患者接受MWA疗法的适应证范围，且可在肝癌MWA术中重复使用［4］。在实际的临床工作中，位于外周的肝癌消融不需要进行胆管冷却保护技术，但也有可能造成中小胆管损伤形成胆汁瘤。胆汁瘤引起临床症状的病例，可进行超声、CT、血管造影（DSA）引导下经皮肝穿刺胆汁瘤引流。术中造影可以显示胆汁瘤的形态、大孝有无伴随肝内胆管扩张、与胆管有无交通及潜在交通，，并根据具体情况决定引流方式选择适合的术式。如持续引流后胆汁瘤缩孝消失，引流量减少则不需进行进一步治疗；如果胆汁瘤经外引流后引流道闭塞或引流不畅者，可放置支架以利于引流；感染性?
介入放射学杂志2017年5月第26卷第5期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．5①结肠癌肝转移2次MWA后肝右叶胆汁瘤；②1年后行经皮肝穿刺胆汁瘤引流，经引流管造影见囊腔接近消失，可见囊腔与胆管相通；③NBCA胶分别封堵胆管、囊腔和穿刺道；④8个月后CT复查，囊腔消失，残留NBCA高密度影图1胆汁瘤诊断经过讨论胆汁瘤是各种损伤因素（创伤、医源性、自发性）导致胆汁渗漏到胆管外肝实质内等部位胆汁聚集形成的囊腔，临床上大的胆汁瘤需进行处理，多数经引流后可闭合，但少数闭合困难的胆汁瘤是困扰医患的难题［1-2］。根据胆汁瘤病程分为，①早期改变，首先是胆管损伤，胆管水肿、扩张，甚至胆管周围肝梗死，可表现为门静脉旁的线状、树枝状低密度区。②进展期，随着时间推移胆汁经坏死胆管漏向肝实质，少量胆汁沿坏死胆管壁聚集，形成柱状胆汁瘤。后期，胆汁聚集成囊状，形成典型的胆汁瘤，CT表现为边缘光滑或稍模糊的水样密度影［3］。胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害，扩大了肝癌患者接受MWA疗法的适应证范围，且可在肝癌MWA术中重复使用［4］。在实际的临床工作中，位于外周的肝癌消融不需要进行胆管冷却保护技术，但也有可能造成中小胆管损伤形成胆汁瘤。胆汁瘤引起临床症状的病例，可进行超声、CT、血管造影（DSA）引导下经皮肝穿刺胆汁瘤引流。术中造影可以显示胆汁瘤的形态、大孝有无伴随肝内胆管扩张、与胆管有无交通及潜在交通，并根据具体情况决定引流方式选择适合的术式。如持续引流后胆汁瘤缩孝消失，引流量减少则不需进行进一步治疗；如果胆汁瘤经外引流后引流道闭塞或引流不畅者，可放置支架以利于引流；感染性?
【作者单位】： 高密市人民医院介入放射科;
【分类号】：R657.4
本文编号：2538920
【图文】：
介入放射学杂志2017年5月第26卷第5期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．5①结肠癌肝转移2次MWA后肝右叶胆汁瘤；②1年后行经皮肝穿刺胆汁瘤引流，经引流管造影见囊腔接近消失，可见囊腔与胆管相通；③NBCA胶分别封堵胆管、囊腔和穿刺道；④8个月后CT复查，囊腔消失，残留NBCA高密度影图1胆汁瘤诊断经过讨论胆汁瘤是各种损伤因素（创伤、医源性、自发性）导致胆汁渗漏到胆管外肝实质内等部位胆汁聚集形成的囊腔，临床上大的胆汁瘤需进行处理，多数经引流后可闭合，但少数闭合困难的胆汁瘤是困扰医患的难题［1-2］。根据胆汁瘤病程分为，①早期改变，首先是胆管损伤，胆管水肿、扩张，甚至胆管周围肝梗死，可表现为门静脉旁的线状、树枝状低密度区。②进展期，随着时间推移胆汁经坏死胆管漏向肝实质，少量胆汁沿坏死胆管壁聚集，形成柱状胆汁瘤。后期，胆汁聚集成囊状，形成典型的胆汁瘤，CT表现为边缘光滑或稍模糊的水样密度影［3］。胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害，扩大了肝癌患者接受MWA疗法的适应证范围，且可在肝癌MWA术中重复使用［4］。在实际的临床工作中，位于外周的肝癌消融不需要进行胆管冷却保护技术，但也有可能造成中小胆管损伤形成胆汁瘤。胆汁瘤引起临床症状的病例，可进行超声、CT、血管造影（DSA）引导下经皮肝穿刺胆汁瘤引流。术中造影可以显示胆汁瘤的形态、大孝有无伴随肝内胆管扩张、与胆管有无交通及潜在交通，，并根据具体情况决定引流方式选择适合的术式。如持续引流后胆汁瘤缩孝消失，引流量减少则不需进行进一步治疗；如果胆汁瘤经外引流后引流道闭塞或引流不畅者，可放置支架以利于引流；感染性?
介入放射学杂志2017年5月第26卷第5期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．5①结肠癌肝转移2次MWA后肝右叶胆汁瘤；②1年后行经皮肝穿刺胆汁瘤引流，经引流管造影见囊腔接近消失，可见囊腔与胆管相通；③NBCA胶分别封堵胆管、囊腔和穿刺道；④8个月后CT复查，囊腔消失，残留NBCA高密度影图1胆汁瘤诊断经过讨论胆汁瘤是各种损伤因素（创伤、医源性、自发性）导致胆汁渗漏到胆管外肝实质内等部位胆汁聚集形成的囊腔，临床上大的胆汁瘤需进行处理，多数经引流后可闭合，但少数闭合困难的胆汁瘤是困扰医患的难题［1-2］。根据胆汁瘤病程分为，①早期改变，首先是胆管损伤，胆管水肿、扩张，甚至胆管周围肝梗死，可表现为门静脉旁的线状、树枝状低密度区。②进展期，随着时间推移胆汁经坏死胆管漏向肝实质，少量胆汁沿坏死胆管壁聚集，形成柱状胆汁瘤。后期，胆汁聚集成囊状，形成典型的胆汁瘤，CT表现为边缘光滑或稍模糊的水样密度影［3］。胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害，扩大了肝癌患者接受MWA疗法的适应证范围，且可在肝癌MWA术中重复使用［4］。在实际的临床工作中，位于外周的肝癌消融不需要进行胆管冷却保护技术，但也有可能造成中小胆管损伤形成胆汁瘤。胆汁瘤引起临床症状的病例，可进行超声、CT、血管造影（DSA）引导下经皮肝穿刺胆汁瘤引流。术中造影可以显示胆汁瘤的形态、大孝有无伴随肝内胆管扩张、与胆管有无交通及潜在交通，并根据具体情况决定引流方式选择适合的术式。如持续引流后胆汁瘤缩孝消失，引流量减少则不需进行进一步治疗；如果胆汁瘤经外引流后引流道闭塞或引流不畅者，可放置支架以利于引流；感染性?
【作者单位】： 高密市人民医院介入放射科;
【分类号】：R657.4
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