B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的体会（附31例病例分析）

发布时间：2019-10-04 00:03

【摘要】：目的 总结广西医科大学第一附属医院经多学科综合治疗的31例复杂腹腔感染(Complicated intra-abdominal infections,CICA)患者的病历资料,探讨B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2015年2月在广西医科大学第一附属医院经多学科综合治疗的31例复杂腹腔感染病人的病历资料。包括性别、年龄、感染灶来源、体温、白细胞、中性粒细胞百分比等数据,比较B超引导下置管引流前后患者的体温、白细胞以及中性粒细胞的变化情况。结果31例复杂腹腔感染患者中,男性23例(74%),女性8例(26%)。年龄15岁至78岁,中位年龄47岁,平均年龄47.7±15岁。其中重症胰腺炎并发复杂腹腔感染12例、腹部外伤术后并发复杂腹腔感染6例、术后胆瘘并发复杂腹腔感染5例、阑尾炎术后并发复杂腹腔感染3例、肠瘘并发复杂腹腔感染2例,肠坏死切除术后、肝脓肿术后、不明原因的复杂腹腔感染各1例。31例患者均行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,患者平均住院时间为49.74±42.33天,平均拔管时间为37.19±29.02天。21例患者(67.74%)单纯行PCD治疗,获得治愈出院,3例患者(9.68%)置管后症状缓解不明显,行外科开腹手术清创并置管引流,最终获得治愈出院。3例患者(9.68%)死亡(其中2例死于脓毒症引起的多器官功能衰竭,1例死于感染引起的腹腔大出血),自动出院4例(12.90%)。结论结合多学科综合治疗,B超引导下腹腔穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染疗效确切,具有操作简单、无放射性、费用相对较低、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。
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２诊治方法逡逑根据２０１０年关UO外科感染学会与美晳感染病学会发布了第二版的复逡逑杂腹脑感染诊治指幽［９］，诊断标准如下：１、患者有腹腔脏器穿孔、腹部外逡逑伤、巧化逍搂、重vR\�腺炎等病史；２、患式节腊痛腹胀、寒战Ｉ钻热等姑状；逡逑３、患者体温和白细胞有异常的升裔或下降；４、腹部ＣＴ或Ｂ超惊这提示？腹逡逑腔巧积液。对乎复娘化�+感染的患巧，注`u维持患兵闲坏境稔定，防化水逡逑电解质失衡，在使用抗生素前，先行血培养，明确摘原菌前，化经验性运逡逑用广谱抗|!药，，如腹部通过影像学检贵证实有积液的，可巧经皮穿刺置管逡逑引流，引流液濡做细菌培养及药敏试验，根据药敏结果调整抗生素的使用。逡逑杯疑有\�漏或胆漏，可测定引流液的胆红素和淀粉酶。如患者有弥漫性腹逡�

本文编号：2545647