髓内钉辅助小钢板治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折

发布时间：2019-10-23 19:53

【摘要】：目的对比髓内钉辅助小钢板与单纯髓内钉治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月收治的累及外侧壁的股骨转子间骨折(骨折AO分型均为A3型)患者63例,男20例、女43例,年龄52~83岁,分为两组,其中研究组31例,对照组32例。研究组采用髓内钉辅助小钢板进行固定,对照组采用单纯髓内钉进行固定。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血量和住院时间。术后渐进指导患者开展康复锻炼并严格随访,比较两组的卧床时间、软组织并发症、骨折愈合率、内固定失败率、髋部Harris评分。结果研究组的住院时间平均为(5.9±1.0)d,对照组为(5.6±1.2)d,两组间差异无统计学意义(P0.05);研究组的平均手术时间为(66.7±5.4)min,显著长于对照组的(43.8±6.6)min(P0.05);研究组的平均切口长度为(6.7±1.3)cm,对照组为(5.9±1.1)cm,两组间的差异无统计学意义(P0.05);研究组的平均术中出血量为(156.4±18.3)mL,显著高于对照组的(137.2±13.5)mL(P0.05)。术后随访12~24个月,中位随访时间为16个月;研究组的平均卧床时间为(30.3±2.4)d,显著短于对照组的(35.6±3.1)d(P0.05);研究组有1例发生切口浅表感染,经换药处理后治愈,对照组切口均一期愈合;研究组出现1例骨折延迟愈合、骨不连,对照组出现4例骨延迟愈合、骨不连;研究组出现1例螺钉切出,对照组出现7例髋内翻、螺钉切出。最终随访时研究组患者的Harris评分优22例、良7例、中2例,优良率为93.5%;对照组患者的Harris评分优14例、良9例、中7例、差2例,优良率为71.9%。研究组的内固定失败率显著低于对照组(P0.05),Harris评分优良率显著高于对照组(P0.05)。结论髓内钉辅助小钢板是治疗累及外侧壁的股骨转子间骨折的一种方法,与传统的单纯髓内钉相比,具有明显的生物力学优势,可以缩短卧床时间,减少内固定失败的可能,早期负重和进行康复锻炼,提高患者的疗效,值得进一步推广。
【作者单位】：上海长海医院创伤骨科;
【基金】：上海市科研计划医学重点项目(13411951500)
【分类号】：R687.3

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