直肠保留长度对腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效的影响

发布时间：2019-11-02 03:18

【摘要】：背景慢性便秘严重影响患者生活质量,经保守治疗无效的顽固性慢传输型便秘(STC)需要外科手术治疗。全结肠切除回肠直肠吻合术(IRA)是改善便秘困难最有效的术式,在国内外一直被广泛的采用,但该术式术后并发症较多,且直肠保留长度没有统一的标准。腹腔镜下结肠全切除回直肠吻合术是一种安全、有效且创伤小、恢复快的手术方式。通过改进全结肠切除回直肠吻合的手术方式,能够更好的改善患者术后疗效,减少术后并发症,提高病人的生活质量。目的观察腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术治疗STC的短期临床疗效,探讨不同的直肠保留长度对STC患者术后疗效的影响,以期指导临床外科医生合理的选择手术方式,制定最优的治疗方案。方法回顾性分析2008年-2014年在全军肛肠外科研究所住院行手术治疗的45名STC患者,其中2011年9月-2014年8月入院距腹膜返折以上10-12cm处离断直肠行回直肠吻合术的21例患者为观察组;2008年9月-2011年8月入院采用腹腔镜结肠全切除距腹膜返折以上2-3cm处离断直肠行回直肠吻合术的24例STC患者为对照组;通过门诊复诊、电话复查以及问卷调查获得至少两年的随访,收集两组患者基本资料(性别、年龄、体重指数BMI等)、围手术期资料(手术时间、出血量、首次排气时间、住院时间和手术并发症)进行组间比较;收集两组术前及术后3、6、24个月对两组患者的便秘评分、胃肠生活质量指数、肛门失禁评分、腹痛频率、腹胀频率、大便次数进行比较,观察不同的直肠保留长度对术后临床疗效的影响。结果两组患者顺利实施腹腔镜手术,无中转开腹和死亡病例。两组患者基本资料(性别、年龄、体重指数BMI等)、围手术期资料(手术时间、出血量、首次排气时间、住院时间和手术并发症)、临床资料(术前便秘评分WCS、胃肠生活质量指数、肛门失禁评分、腹痛频率、腹胀频率、大便次数)比较无明显差异(P0.05);两组患者术后各时间点的便秘评分(WCS)、胃肠生活质量评分GIQLI、排便困难情况、腹痛及腹胀程度与排便情况与术前相比明显改善(P0.05);术后两组患者各时间点的WCS、GIQLI评分及腹胀频率比较无差异(P0.05);观察组术后3、6个月腹痛频率评分优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);术后3、6、24个月各时间点每日大便次数观察组少于对照组(P0.05);肛门失禁评分(WIS)及直肠最大耐受容量观察组优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术治疗STC短期疗效显著;增加直肠保留长度能更好的改善患者术后排便、控便功能。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R656.9

【参考文献】

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本文编号：2554270