超声引导下经皮穿刺置管引流治疗坏死性胰腺炎继发感染的临床观察

发布时间：2019-11-06 11:34

【摘要】：目的：探讨超声引导下的PCD对继发感染的坏死性胰腺炎患者的治疗价值。方法：本文回顾性分析2010年1月-2014年12月吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的54例继发感染的坏死性胰腺炎患者的临床资料，按治疗方法不同将患者分为单纯PCD组（17/54）、PCD+手术组（16/54）及单纯手术组（21/54），将单纯PCD组和PCD+手术组比较以便发现PCD失败的因素，对比PCD+手术组及单纯手术组在术后并发症等方面的差异。结果：共有54例继发感染的坏死性胰腺炎患者纳入本次回顾性分析，根据最初的干预措施分为PCD组（33/54）和单纯手术组（21/54），两组在年龄、性别、病因、伴随疾病、入院时器官衰竭情况、入院时CT严重指数、入院时全身炎症反应综合征情况及入院时坏死范围未见统计学差异,两组仅在入院时APACHEII评分方面有统计学意义（6.91±3.41vs12.17±3.23），P＜0.05。根据PCD后是否施行针对感染的坏死性胰腺炎的传统清创手术治疗，将PCD组分为单纯PCD组（17/33）及PCD+手术组(16/33)。比较单纯PCD组及PCD+手术组发现两组在入院时APACHEII评分（6.85±3.51vs11.87±3.24）、胰腺坏死范围＜30%（11/1573%vs4/1527%）、胰腺坏死范围＞50%（1/119%vs10/1191%）及胰腺中心区坏死（3/1323%vs10/1377%）有统计学差异，P＜0.05，，在年龄、性别、入院时器官衰竭情况、入院时全身炎症反应综合征情况、入院时CT严重指数及胰腺坏死范围30%-50%未见统计学差异。对比PCD+手术组(16/54)及单纯手术组(21/54)发现两组在术前APACHEII评分（6.17±2.21vs11.23±4.13）及术后6个月血糖情况（3/1421.43%vs10/1471.42%）有统计学差异，两组在年龄、性别、入院时器官衰竭情况、入院时APACHEII评分、手术前器官衰竭情况、术后新发器官衰竭、术后并发症及术后死亡率方面未见明显统计学差异。结论： 1.PCD可使一部分继发感染的坏死性胰腺炎患者避免手术治疗。 2.胰腺坏死范围＜30%提示单纯PCD的治疗成功率更高。 3.胰腺坏死范围＞50%，胰腺中心区坏死及入院APACHEII高评分，提示PCD后往往需要进一步开腹清创术以便达到控制病情及完全清除坏死组织。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.51

【参考文献】