侧方联合后路微创固定与单纯后路治疗胸腰段及腰椎结核的对比研究

发布时间：2019-11-29 02:23

【摘要】：目的探讨侧方入路病灶清除植骨融合联合后路微创椎弓根螺钉固定在胸腰段及腰椎结核治疗中的临床疗效,并与单纯后路病灶清除植骨融合内固定相比较。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年12月收治的单节段胸腰段及腰椎结核患者共41例,将其按不同手术方式分为两组。侧方入路手术组17例,均行侧方入路病灶清除植骨融合联合后路微创椎弓根螺钉固定;单纯后路手术组24例,均经后路行病灶清除植骨融合内固定。记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、切口引流量、住院时间、术前及末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、观察术后并发症及植骨融合情况,并进行两组比较。结果手术均顺利,患者均获得随访。侧方入路组平均随访16.1±4.3月,后路组平均随访15.7±5.4月。侧方入路组手术时间(220.29±20.50min)长于后路手术组(182.92±24.54min),有统计学差异(p0.05);侧方入路组术中失血量及术后切口引流量(314.41±159.29ml、197.35±64.03ml)均少于后路手术组(428.75±173.66ml、273.13±100.63ml),存在统计学差异(p0.05);侧方入路组住院时间(12.59±2.96天)较后路手术组(16.71±4.20天)短,有统计学差异(p0.05);侧方入路组切口总长度(11.82±0.64cm)与后入路组(12.25±0.85cm)比较无统计学差异(p0.05);侧方入路组术前及末次随访时VAS评分(6.12±0.70、1.53±0.87)与ODI评分(46.80±3.28、15.43±4.68)与后路手术组VAS评分(6.38±0.88、1.42±0.83)、ODI评分(48.33±5.61、15.74±4.72)相比无明显统计学差异(p0.05),两组末次随访评分较术前均有明显改善,有统计学差异(p0.05);侧方入路组植骨融合时间(6.59±1.58月)与后路手术组(6.44±1.53月)相比无统计学差异(p0.05);侧方入路组并发症发生率17.6%(术后出现2例大腿前方感觉障碍,1例髂腰肌肌力下降)较后路手术组并发症发生率16.7%(术后手术部位感染1例,结核复发1例,脓肿形成1例,肺部感染1例)高,但两组并发症发生率相比无统计学差异(p0.05)。末次随访时,内固定在位、固定,未见松动、断裂,植骨均融合,无结核复发。结论在胸腰段及腰椎结核治疗中,侧方入路病灶清除植骨融合联合后路微创椎弓根螺钉固定是安全、有效的,与单纯后路相比,虽手术时间延长,但软组织损伤小,可作为胸腰段及腰椎结核手术治疗的选择。
【图文】：

手术体位Fig.1Operativepositiona:患者取折刀位，腰下垫软枕，髋关节稍屈曲，，胶布妥善固定；b:放置金属定位器

放入工作通道Fig.2Insertworkingchannel透视定位下放入工作通道
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2567272