升直吻合术与回直吻合术治疗慢传输型便秘的回顾性研究

发布时间：2020-02-11 02:08

【摘要】：便秘是一种常见的消化道疾病,也是多种疾病发展过程中可能出现的症状。国内外流行病学调查结果显示便秘发病率超过3%,在老年人中便秘的发病率更高达35%以上。近年来,随着老龄化的进展,生活节奏的加快,饮食中精细食物摄入的增加,便秘人数也逐年增长,已经成为制约人们生活水平的顽固疾病。临床上根据便秘致病因素的不同,将其分为慢传输型便秘(结肠动力不足,内容物通过缓慢)、出口梗阻型便秘及混合型便秘。本研究探讨的是其中的慢传输型便秘(STC)。慢传输型便秘属于功能性便秘。因其病情顽固、易反复,而且可随着时间推移症状逐渐加重,是临床上的难治性疾病。由于慢传输便秘病人存在严重的结肠病理学改变,肠神经节减少或缺失,因此内科保守治疗往往收效欠佳,手术治疗成为STC病人最终的选择。近年来随着对本病认识的加深,临床中关于STC治疗的术式多种多样,但哪种手术可以获得更好的临床疗效众说纷纭,尚无统一定论。寻找一种临床效果更好、创伤更小、术后并发症更少、术后生活质量更好的术式,是我们目前研究的主要方向。目的:通过回顾性分析行结肠次全切除、升直吻合术与结肠全切除、回直吻合术治疗结肠慢传输型便秘(STC)患者的术后疗效、术后排便功能、术后生活质量的差异,比较两种手术的优劣,探寻外科手术治疗结肠慢传输型便秘的最佳术式。方法:将符合纳入标准的40例STC患者,按所行手术方式的不同分为A组:结肠全切除、回直吻合术组与B组:结肠次全切除、升直吻合术组。详细记录两组术前病史资料及排便情况自评积分,并在出院后一个月、三个月分别电话随访记录术后疗效、wexner得分、术后胃肠生活质量(GIQLI)评分及有无并发症。结果:1.临床疗效比较:术后1个月回访结果:A组总有效率为82.35%,B组总有效率为86.95%,B组有效率优于A组且有统计学意义(P0.05);术后3个月回访结果:A组总有效率为82.35%,B组总有效率为91.30%,B组有效率优于A组且有统计学意义(P0.05);2.术后一个月随访wexner肛门失禁评分:A组为:6.35±1.11,B组为:4.60±0.72(p0.01)具有显著统计学意义。术后三个月回访wexner肛门失禁评分:A组为:5.64±0.94,B组为:3.47±0.94(p0.01)具有显著统计学意义。B组病人的术后失禁情况更少,优于A组;3.胃肠生活质量评分(GIQLI)术后一个月A组为:99.41±6.33,B组为:95.30±5.53(P0.05)有统计学意义。术后三个月回访:A组为:86.82±6.48,B组为:82.00±7.68(P0.05)有统计学意义。在改善术后生活质量方面,B组优于A组,且远期疗效更好。结论:对于结肠慢传输型便秘患者而言,行结肠次全切除、升直吻合术与结肠全切除、回直吻合术均能改善便秘症状、提高生活质量,临床有效率和近、远期效果理想。但在严格把握适应症的情况下,行结肠次全切除、升直吻合术具有更好的临床效果。
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R656

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本文编号：2578333