非特异性下腰痛功能特征分析及针对性康复计划的研究

发布时间：2020-02-11 06:29

【摘要】：下腰痛(LBP)是临床中十分常见的疾病,80%的成人在一生的不同时期会出现,对工作和生活造成严重的影响。其中85%以上的LBP,临床上探测不到确切的组织结构病理学改变,不能通过客观检查明确其病因,称为非特异性下腰痛(NLBP)。目前关于NLBP的特征和机制研究并不明确,因而其康复治疗也缺乏针对性。其一,本研究旨在研究多个维度的功能指标,分析NLBP患者的特征,寻找NLBP的敏感性功能特征指标,为NLBP的诊断提供参考；其二,在此基础上,对NLBP的功能特征拟出针对性康复计划以改善其症状,并检验其疗效。希望这种根据功能测试的结果来制定对应康复计划的方式,可以实现有针对性的NLBP康复。研究共两个部分：第一部分以NLBP患者为研究对象,通过主观疼痛评分与腰功能评价、腰骶骨骼形态、肌肉机能及功能测试等多个维度的指标测试及分析，，并与无腰痛对照组进行对比系统地归纳NLBP患者的功能特征和共性,为其有效诊断、干预及预防提供参考依据。第二部分根据前期功能特征分析的结果,将腰椎—髋作为一个整体考量,为自愿参与后续计划的NLBP患者,针对性地设计康复计划,包括持续6周的康复训练和康复教育两部分：(1)康复训练,每周4次,共两个阶段(每3周为一个阶段,后3周的强度和难度有所增加)；(2)康复教育包括康复训练中错误动作的纠正、日常生活中错误姿势的纠正、正确姿势的学习,帮助NLBP患者学会激活和使用目标肌群,改善代偿的情况。同时通过多个维度的指标测试,分阶段(每3周为一个节点)评价康复疗效的同时,了解NLBP患者症状改善的过程和规律。研究发现,NLBP虽然在临床上不能通过客观检查明确其病因,但是在其功能上表现出一定的显著性特征,虽然目前未能确定出敏感指标体系,但是发现了若干的敏感指标,如腰骶形态、肌肉柔韧性、物理状态、躯干肌力、髋关节周围肌群肌力、功能测试这些指标组成NLBP的,可有效地判断NLBP功能障碍情况,为NLBP的诊断提供参考；同时NLBP有双侧机能(的显著不对称和失衡的特点；对于不同的年龄、性别以及不同严重程度NLBP患者,其特征有明显的特点和区别：为期6周包含康复训练和康复教育的针对性的康复计划能够有效改善NLBP的症状：NLBP的敏感指标体系不仅可以用来归纳NLBP的功能特征、评价康复治疗效果,同时也是NLBP可能发生的一种预警。
【学位授予单位】：北京体育大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R681.5

【参考文献】