经脐单孔与多孔腹腔镜治疗胆囊良性疾病的临床分析

发布时间：2020-02-14 13:45

【摘要】：目的:通过对比研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(Transumbilical single-site laparoscopi c cholecystectomy,TUSSLC)与多孔腹腔镜胆囊切除术(Multiport laparoscopic cho lecystectomy,MLC)治疗胆囊良性疾病患者的临床资料,分析TUSSLC在胆囊良性疾病治疗上的安全性和有效性,探讨TUSSLC技术在临床应用中的优势和不足,从而提高手术质量,扩大应用范围,发挥其应有价值。方法:回顾性收集整理山西医科大学第一临床医学院普通外科(肝胆病区)2011.11-2016.11经由相同手术团队所收住入院的988例胆囊良性疾病患者的微创手术资料,对其中500例(45例既往有腹部手术史)行TUSSLC及488例行MLC的临床资料在所用手术时长(结石直径3cm单发型或充满型多发结石患者,结石直径3cm单发型、泥沙样结石或胆囊息肉等患者)、术中实际出血量、术后24h疼痛评分、肠道功能恢复时间、术后实际住院天数和手术相关医疗费用等方面行统计学分析。结果:在TUSSLC的500例患者中,5例因粘连重三角结构解剖不清而中转开腹;2例因胆囊炎性反应较重,胆囊壁较厚,胆囊张力大,牵拉困难增加一操作孔后顺利完成手术;在MLC的488例患者中,8例因粘连重导致三角结构解剖不清,且胆囊炎性反应较重而中转开腹;其余患者包括既往有上腹部史的患者77例(TUSSLC患者45例、MLC患者32例)均顺利成功完成操作。两组所用手术时长(结石直径3cm单发型、泥沙样结石或胆囊息肉等患者)分别为(49.8±2.2)、(55.1±5.3)、术中实际出血量分别为(9.8±2.17)、(9.9±2.3),肠道功能恢复时间分别为(20.1±3.9)、(20.2±5.5)均无统计学差异(P0.05),TUSSLC在所用手术时长(结石直径3cm单发型或充满型多发结石患者)分别为(47.8±3.1)、(67.7±9.8),术后24h疼痛评分(2.4±1.3)、(4.4±1.1),术后住院天数(2.3±0.7)、(4.0±0.9),手术相关费用(8132.3±970.2)、(9007.2±1048.1)等方面优于MLC(P0.05)。结论:1.从安全性和可行性来讲,TUSSLC技术与MLC在胆囊良性疾病的治疗上无显著差别。2.对既往有腹部手术史导致腹腔有严重粘连的患者来说,TUSSLC常规采用开放式Hasson技术入腹安全可靠,降低了损伤肠管的风险。3.采用TUSSLC手术方式,对于单发型结石直径3cm或者多发充满型结石者,在术毕取出胆囊标本时优势明显。4.TUSSLC拥有术后痛感轻而患者更满意、住院时间短而额外费用少、切口较隐蔽而腹壁更美观等竞争优势。5.在胆囊良性病变的治疗上,TUSSLC安全可行,值得广泛推广。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R657.4

【参考文献】

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本文编号：2579509