骨—软组织复合搬移治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

发布时间：2020-02-22 01:19

【摘要】：目的通过回顾性研究骨-软组织复合搬移技术治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损临床疗效,探讨该技术的临床价值。方法回顾性分析安徽医科大学阜阳临床学院自2011年10月至2016年7月间采用骨-软组织复合搬移技术治疗的10例胫骨骨缺损合并软组织缺损病例。纳入本次研究共10例,均为接受骨-软组织复合搬移技术治疗的胫骨骨缺损合并软组织缺损病例,男7例,女3例;年龄25~59岁,平均38.2岁;左侧6例,右侧4例;致病原因:2例高能量损伤,8例胫骨局部慢性炎症术后;骨缺损长度5~15 cm,平均9.1cm;软组织缺损面积3~8cm*9~23cm,平均5cm*13cm。术后随访6~35月,平均22月。通过彻底清创、截除病骨清除局部坏死、感染灶,通过安装Ilizarov外固定架,干骺端截骨,行骨-软组织复合搬移术重建胫骨骨与软组织缺损。随着骨的搬移软组织渐渐靠拢、闭合。复查X线片示两骨缺损端对位后,根据骨愈合及截骨段矿化情况,对Ilizarov外固定架逐步简化,在胫骨达到愈合标准后,拆除外固定架。采用Paley骨性及功能评价标准评估患者的临床效果,统计优良率及并发症、踝、膝关节功能。结果10例患者均获随访,时间6~35月,平均22月。局部感染均得到控制,组织缺损得以修复、重建,未出现再次骨折,所有患肢膝、踝关节功能良好。2例出现钉道感染,1例经钉道清洁,口服抗生素治疗后感染控制,1例通过拔出感染钉道克氏针,更改固定轨道,行局部清创,感染得以控制;1例缺损端软组织阻挡,行松解术后解除阻挡,继续搬移,1例缺损端骨折不愈合,行骨不连手术治疗术后愈合良好。Paley骨性及功能评分标准评定优8例良2例。结论骨-软组织复合搬移技术在胫骨骨缺损合并软组织缺损治疗的有效方法,控制感染的同时,同步搬运骨与软组织,使软组织缺损与骨缺损得到同步治疗,具有易于操作、创伤小、适应症广等优点。
【图文】：

A示术中清除坏死感染病灶及线锯截骨情况；B示截除死骨后骨缺损情况

A示胫骨近端干骺端截骨；A示踝关节安装“U”形环，为术后功能训练用
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2581780