手助腹腔镜脾切除术和常规腹腔镜脾切除术治疗脾脏疾病的meta分析

发布时间：2020-02-28 12:18

【摘要】：目的:腔镜脾切除术(LS)已大量应用于脾脏疾病的治疗,我们运用meta分析来比较手助腹腔镜脾切除术(HALS)和常规腹腔镜脾切除术(CLS)治疗脾脏疾病的可行性和安全性。方法:通过检索搜集2000年-2014年8月比较手助腹腔镜脾切除术(HALS)和常规腹腔镜脾切除术(CLS)治疗脾脏疾病的相关文献,按照文中所述纳入标准收集后进行比较,运用RevMan 5.0统计学软件进行meta分析。结果:11篇文章和624例患者纳入研究(250例行手助腹腔镜脾切除术,374例行常规腹腔镜脾切除术)。研究发现手助腹腔镜脾切除组(HALS)和常规腹腔镜脾切除组(CLS)在术前患者BMI、术中输血例数、术后并发症、住院时间、进食时间和死亡率无统计学差异;相比于常规腹腔镜脾切除组(CLS),手助腹腔镜脾切除组(HALS)具有更大的脾脏直径、更重的脾脏重量、更多的恶性病例数、更短的手术时间、更少的术中出血量及中转开腹例数,具有统计学差异。结论:手助腹腔镜脾切除术(HALS)和常规腹腔镜脾切除术(CLS)都是治疗脾脏疾病的有效和安全的方案;对于巨脾和恶变患者,手助腹腔镜脾切除术(HALS)更具有优势。该研究仍需要更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照研究进一步验证。
【图文】：

3 Meta 分析结果11 篇文章中有 4 篇[8, 10, 11, 13]文章报道了患者术前 BMI 情况，共有 319例患者。各研究间异质性较大（I2=66%；P=0.03），所以采用随机效应模式。研究发现手助腹腔镜脾切除组和常规腹腔镜脾切除组术中患者术前 BMI无统计学差异（WMD=0.66；95%CI=-1.10，2.43）（见图 2）。

图 2 常规腹腔镜脾切除（CLS）组与手助腹腔镜脾切除(HALS)组患者术前 BMI 比较11 篇文章中有 4 篇[5, 9, 12, 13]文章报道了脾脏最大直径（cm）情况，，共有 217 例患者。各研究间异质性较小（I2=0%；P=0.75），所以采用固定效应模式。研究发现手助腹腔镜脾切除组和常规腹腔镜脾切除组脾脏最大直径有统计学差异（WMD=-2.68；95%CI=-4.42，-0.94）。其中手助腹腔镜脾切除组脾脏直径明显长于常规腹腔镜脾切除组（见图 3）。
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.6

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本文编号：2583458