端膨胀椎间融合器在治疗腰椎失稳症中的临床应用观察

发布时间：2020-03-04 13:11

【摘要】：目的:本研究回顾性分析了83例采用后路镜下单纯应用端膨胀融合器前置植骨融合术治疗腰椎失稳症患者的资料,并探讨其技术特点和临床效果,以期对其临床应用提供指导。方法:回顾性分析2013.01至2015.01在郑州大学第一附属医院采用后路镜下端膨胀融合器植入植骨融合术治疗腰椎失稳症83例,其中男43例,女40例;年龄46~76岁,平均59岁。共有145个病变节段:L1/2 6个,L2/3 8个,L3/431个,L4/5 66个,L5/S1 34个。对这83例患者的术前腰椎侧位X线片上进行测量,测量数据分别为病变椎间隙的椎间隙前缘高度(a)、椎间隙椎间隙凹状区域前端高度(b),术后使用JOA评分改善率评估临床效果,根据CT评估椎间融合率,根据复查X线检查是否出现融合器移位、下沉等,并对所得数据进行统计和分析。结果:术后随访3~24个月。ab占89.0%(129/145),a=b占10.3%(15/145),ab占0.7%(1/145)。对各节段数据进行配对t检验,ab在L3/L4、L4/L5、L5/S1节段具有统计学意义。按日本骨科协会(JOA)评分,59例为优,21例为良,3例为中。改善率为83.5±13.0%,优良率为96.4%。融合情况按SUK标准:60个椎间隙(41.3%)坚固融合,85个椎间隙(58.7%)可能融合。共两例出现端膨胀融合器发生下沉,总下沉率位1.4%(2/145),1例出现端膨胀融合器向后移位,但未出现神经损伤,总移位率为0.7%(1/145)。结论:单纯应用端膨胀融合器前置与椎体前缘齐平时,其楔状结构可以与大多数椎间隙前部上下终板构成的前高后低(ab)结构很好吻合,这样端膨胀椎间融合器与椎体终板可以形成稳定的“面接触”,稳定性不易受到腰椎活动影响。与单纯应用端膨胀融合器植入椎间隙中部位置相比能够取得较好的临床疗效,并有效减少发生融合器移位等并发症的风险。
【图文】：

左侧为B-Twin融合器，右侧为台湾全合端膨胀融合器

畹偷阌肓俳阙伦堤逯瞻逯卸巫罡叩慵涞闹毕呔嗬耄ㄍ?3.1）。图 3.1 数据测量示意图3.1.2 术前沟通术前根据患者的影像资料（CT 或 MRI）并结合查体指征,确定患者腰椎失稳症的病变位置及范围，制定出详细的手术方案。对患者行常规术前检查，确认无明显手术禁忌；术前手术医生对患者描述手术方法、风险和术中术后并发症，，并与患者及家属签定手术知情同意书。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2584741