应用邻近节段量化评分表比较Dynesys动态内固定与融合术治疗单节段腰椎退变性疾病

发布时间：2020-03-07 18:26

【摘要】：目的:初步应用《融合相邻节段I期处理量化评分表》比较后路Dynesys动态内固定和椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的影像学效果,评估Dynesys动态内固定对邻近节段退变的保护作用。方法:回顾性分析2008年7月至2012年7月间单节段腰椎退变性疾病并手术治疗患者,行Dynesys动态内固术病例入选39例(Dynesys组),椎间融合术病例入选46例作为对照组(融合组)。临床效果采用奥斯维斯残疾指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分进行比较,影像学评估均选取术前量化评分均≤5分的患者,通过对比术前与末次随访手术节段头侧邻近节段椎间盘的Pfirrmann分级、关节突退变的Weishaup分级、Modic改变、HIZ及节段不稳等,比较头侧邻近节段的量化评分结果。结果:两组患者均获得完整随访,术前ODI和VAS评分组间比较无明显差异(P0.05);末次随访均较术前明显改善(P0.05),组间差异不明显。两组术前头侧邻近节段量化评分无统计学差异,末次随访均较术前增高,仅融合组组内比较差异有统计学意义,两组间比较差异明显,其中融合组量化评分增加≥1分共25例,Dynesys组仅6例,组间差异明显(P0.05)。其中Dynesys组有2例Pfirrmann分级增加1级,融合组有13例Pfirrmann分级增加1级,融合组组内差异明显(P0.05);Dynesys组Weishaup分级1例增加1级,融合组9例Weishaup分级增加1级,融合组组内差异明显(P0.05);Dynesys组没有发生明显矢状位移位,而融合组有5例出现明显矢状位移位,仅融合组组内差异明显,两组间比较差异明显;Dynesys组仅2例出现矢状位成角10°,而融合组有9例,两组间比较差异明显,Dynesys组有2例节段不稳,融合组有11例,组间差异明显。Dynesys组MODIC分期无变化,融合组有2例术前Ⅱ期发展到Ⅲ期,Dynesys组有2例末次随访出现HIZ,融合组有4例出现HIZ,组间差异不明显;两组侧方移位和间盘楔形变均无明显变化,组内差异均无统计学意义(P0.05)。融合组有1位患者出现双下肢间歇性跛行,X线片检查显示头侧邻近节段椎间隙变窄,MR见椎管狭窄,查体相符,行再次融合手术治疗。结论:Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病取得与融合术等同的临床效果,但头侧邻近节段退变发生率低,表明动态固定可减缓邻近节段退变的发生。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3

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