右美托咪定应用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果观察

发布时间：2020-03-11 21:51

【摘要】：目的探讨右美托咪定用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果和适合剂量。方法选择2016年1月至2016年8月拟行蛛网膜下腔麻醉人工股骨头置换术的老年患者,男女不限,年龄65岁以上,体重指数(Body Mass Index,BMI)20~28,ASAⅠ~Ⅲ级。按照入选标准用随机数字表法随机分成4组,每组40例。C组为对照组,PCIA药物为舒芬太尼、托烷司琼。D1、D2、D3组为实验组,PCIA药物除上述药物外加入不同剂量的右美托咪定。所有患者在腰麻下完成手术。记录四组患者术后4h、8h、24h的静息/活动VAS评分、Ramsay镇静评分,记录术后追加镇痛药情况,发生PONV情况,低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况。术后一周时用谵妄评定法(Confusion assessment method,CAM)随访患者一周内是否发生谵妄,记录患者PCIA使用时间,在手术开始前和术后4h化验患者血中IL-6浓度并记录。结果术后4h、8h、24h静息VAS评分实验组均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。术后4h、8h、24h静息/活动VAS评分实验组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4组患者Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05)。实验组追加镇痛药比率和PONV发生比率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组谵妄发生比例高于实验组(15.38%vs 5.93%),但差异并无统计学意义(P0.05)。实验组PCIA使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在效果最好的D3组,通过PCIA使用时间计算出的右美托咪定输注速度是0.042mcg/kg/h,95%置信区间为(0.041~0.042)mcg/kg/h。患者术前IL-6比较实验组与对照组间无差异(P0.05),术后4h IL-6比较实验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.右美托咪定配伍舒芬太尼用于PCIA用于术后镇痛可以增强舒芬太尼的镇痛效果、降低PONV发生率。2.右美托咪定用于PCIA可以降低老年患者股骨头置换术后全身炎症反应。3.右美托咪定配伍舒芬太尼用于老年患者股骨头置换术后的最适剂量约为0.04mcg/kg/h。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2586368