不同剂量芬太尼复合布比卡因等比重腰麻在老年患者膝关节置换术中的临床观察

发布时间：2020-03-11 23:58

【摘要】：目的比较单纯布比卡因与复合不同剂量芬太尼等比重液用于老年患者全膝关节置换术的麻醉效果,探索布比卡因腰麻芬太尼的适宜剂量,为老年患者全膝关节置换术的麻醉提供进一步研究的临床参考依据。方法选择73例在宁夏自治区人民医院择期行膝关节置换术的老年患者,随机试验分成三组,B组:布比卡因15mg+脑脊液=3ml;BF1组:布比卡因15mg+芬太尼25ug+脑脊液=3ml,BF2组:布比卡因15mg+芬太尼50ug=3ml;三组分别观察并记录麻醉前和麻醉后5min、10min、15min、30min、1h、假体植入时、术毕时心率(HR)、血压(NBP)、氧饱和度(Sp02%)。记录麻醉起效时间、最高镇痛平面、感觉阻滞维持时间、运动阻滞程度、术中镇痛效果。术后48小时的疼痛程度及镇痛药的追加剂量;观察并记录三组患者术中恶心、呕吐,皮肤瘙痒,呼吸抑制等不良反应发生情况,血管活性药物去氧肾上腺素、乌拉地尔、硝酸甘油、阿托品等使用量。结果(1)一般资料:三组患者年龄、体重、身高、ASA分级、性别比较无明显差异(P0.05);(2)三组患者手术时间、输液量、尿量、出血量比较无明显差异(P0.05);(3)血流动力学变化:三组患者在血压麻醉后5min、10min、假体植入即刻与麻醉前比较差异有统计学意义(P0.05);(4)麻醉效果:BF2组、BF1组的感觉及运动阻滞完全消退时间与B组比较差异有统计学意义(P0.05),BF2组与BF1组比较差异有统计学意义(P0.05);(5)NRS评分:BF1组、BF2组与B组在术后12小时疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.05);(6)三组患者不良反应发生情况无明显差异(P0.05)。结论1.三组麻醉方法都可以满足膝关节置换术。2.复合芬太尼组较单纯布比卡因腰麻对老年患者血流动力学影响小。3.复合芬太尼组较单纯布比卡因组能延长感觉阻滞、运动阻滞消退时间、具有较长时间的镇痛的优势。4.50μg芬太尼组较25μg芬太尼组具有更长的镇痛时间,两组不良反应的发生无明显差异。5.三组术前超前镇痛取得良好的临床术后镇痛效果。
【图文】：

三组患者ASA分级比较，差异无统计学意义，(P>0.05)

三组患者出入量比较，，差异无统计学意义，(P>0.05)
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

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本文编号：2586391