肱骨大结节骨折形态学分型的回顾性研究

发布时间：2020-03-15 06:41

【摘要】：目的依据2014年J.Mutch提出的肱骨大结节骨折的形态学分型,回顾性分析大结节骨折,并依据此分型分析此类患者的治疗及后期肩关节功能情况,指导肱骨大结节骨折的临床治疗。方法选择唐山市第二医院骨科2009年1月到2014年1月大结节骨折患者的临床治疗病历资料。根据患者肩关节的前后位X线片和部分患者的CT三维重建,依据相关纳入标准及大结节骨折的形态学分型标准共筛选出100例患者。Ⅰ型患者39例:其中手术治疗23例,保守治疗16例,合并肩关节脱位7例;Ⅱ型患者44例:其中手术治疗26例,保守治疗18例,合并肩关节脱位10例;Ⅲ型患者17例:均保守治疗,合并肩关节脱位9例。对治疗后的患者均做随访,了解患者的肩关节功能恢复情况,后期疗效评价标准参考Constant-Muley肩关节功能评分标准。结果手术的49例患者均获得随访,保守治疗的51例患者中44例获得随访,随访时间为14个月到60个月,平均为30.5个月。撕脱型大结节骨折患者康复后随访结果:手术治疗中(骨折端移位≥5mm),优8例,良9例,可3例,差3例;保守治疗中(骨折端移位≥5mm),优0例,良0例,可2例,差2例;保守治疗中(骨折端移位5mm),优5例,良5例,可1例,差1例。劈裂型大结节骨折患者康复后随访结果:手术治疗中(骨折端移位≥5mm),优8例,良11例,可5例,差2例;保守治疗中(骨折端移位≥5mm),优0例,良0例,可2例,差2例;保守治疗中(骨折端移位5mm),优3例,良5例,可1例,差1例。压缩型大结节骨折患者康复后随访结果:保守治疗中(骨折端移位≥5mm),优0例,良2例,可1例,差0例;保守治疗中(骨折端移位5mm),优3例,良5例,可2例,差1例。结论J.Mutch等人提出的大结节骨折的形态学分型比Neer分型与AO分型对临床治疗指导具有更明确的意义。1对于骨折端移位≥5mm的撕脱型与劈裂型大结节骨折选择手术治疗可取得良好的疗效,骨折端移位5mm的撕脱型与劈裂型大结节骨折选择保守治疗可取得良好的疗效;2压缩型大结节骨折因骨折端稳定,保守治疗可取得良好的疗效。3肱骨大结节骨折是否伴有肩关节脱位对三种形态大结节骨折的预后没有影响。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】