膝关节腔注射糖皮质激素对血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响

发布时间：2020-03-18 23:07

【摘要】：目的:观察膝关节腔注射不同剂量的复方倍他米松和地塞米松棕榈酸酯对患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响。方法:选取我院2016年12月至2017年12月收治的膝关节骨性关节炎患者60例,其中男性25例,女性35例,年龄45~70岁。体重指数(Body Mass Index,BMI)介于18.5~32kg/m~2,视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)≥7。参与研究的患者及家属均知情并签署知情同意书。采用随机数字表法分为4组(n=15):A组(复方倍他米松3.5mg组)、B组(复方倍他米松7mg组)、C组(地塞米松棕榈酸酯4mg组)和D组(地塞米松棕榈酸酯8mg组)。各组均采用膝关节腔注射的方法,选取髌骨外缘中下l/3交界后方0.5cm处为进针点,常规消毒后进针至关节腔;如果有关节积液,则先抽吸关节积液,后注入药物:A组注射含复方倍他米松3.5mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化钠注射液共5ml的注射液;B组注射含复方倍他米松7mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化钠注射液共5ml的注射液;C组注射含有地塞米松棕榈酸酯4mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化钠注射液共5ml的注射液;D组注射含有地塞米松棕榈酸酯8mg、2%利多卡因1ml和0.9%氯化钠注射液共5ml的注射液。记录4组患者注射前(T_0)与注射后第2d(T_1)、4d(T_2)、6d(T_3)、14d(T_4)及21d(T_5)的早8点空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、皮质醇及促肾上腺皮质激素(Adreno cortico tropic hormone,ACTH)浓度,早10点餐后血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)浓度。记录各组患者注射前、注射后各时点VAS。结果:1.一般情况四组患者年龄、性别、BMI、注射前VAS差异无统计学意义(P0.05)。2.疼痛缓解情况与T_0相比,4组患者T_1、T_2、T_3、T_4及T_5时点的VAS降低,差异有统计学意义(P0.05),4组间同时点比较差异无统计学意义(P0.05)。3.对血糖的影响与T_0相比,4组患者T_1、T_2、T_3、T_4及T_5时点的FBG差异无统计学意义(P0.05),相同时点的FBG,4组比较差异无统计学意义(P0.05)。与T_0相比,4组患者T_1、T_2、T_3及T_4时点的2hPG升高,差异有统计学意义(P0.05),T_5时点的2hPG差异无统计学意义(P0.05);在T_3时点,A组2hPG高于B组,差异有统计学意义(P0.05),C组高于D组,差异有统计学意义(P0.05);在T4时点,B组2hPG高于A组,差异有统计学意义(P0.05),D组高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。且A组与C组相比,差异无统计学意义(P0.05),B组与D组相比,差异无统计学意义(P0.05)。4.对血脂的影响与T_0相比,4组患者T_1、T_2、T_3、T_4及T_5时点的TC及TG差异无统计学意义(P0.05),且不同时点的TC及TG差异无统计学意义(P0.05)。5.对HPA轴的影响与T_0相比,4组患者T_1、T_2、T_3和T_4时点的皮质醇及ACTH降低,差异有统计学意义(P0.01),T_5时点无明显差异,差异无统计学意义(P0.05)。4组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:膝关节腔注射复方被他米松(3.5mg或7mg)和地塞米松棕榈酸酯(4mg或8mg)均可有效缓解膝关节骨性关节炎造成的疼痛,对FBG、TC和TG无明显影响,2周内可以升高2hPG、降低皮质醇及ACTH浓度。
【图文】：

时点的FBG差异无统计学意义（P>0.05）；相同时点的FBG，4组比较差异无统计学意义（P>0.05），见图2。与T0相比，4组患者T1、T2、T3及T4时点的2hPG升高，差异有统计学意义（P<0.05），T5时点的2hPG差异无统计学意义（P>0.05）；在T3时点，，A组2hPG高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），C组高于D组，差异有

差异有统计学意义（P<0.05），4 组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见图1。3.对血糖的影响与T0相比，4组患者T1、T2、T3、T4及T5时点的FBG差异无统计学意义（P>0.05）；相同时点的FBG，4组比较差异无统计学意义（P>0.05），见图2。与T0相比，4组患者T1、T2、T3及T4时点的2hPG升高，差异有统计学意义（P<0.05），T5时点的2hPG差异无统计学意义（P>0.05）；在T3时点，A组2hPG高于B组
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2589314