成人外伤性下颈椎损伤伴脊髓损伤手术治疗预后的影响因素

发布时间：2020-03-19 02:03

【摘要】：目的:通过回顾性分析,探讨成人外伤下颈段脊髓损伤手术治疗预后相关影响因素,为更好临床救治颈脊髓损伤提供参考。方法:采集2012年8月-2016年12月之间,在广西医科大学第一附属医院住院诊治的共120例外伤性下颈段脊髓损伤患者的临床资料。根据AISA分级术前分布:A级32例,B级23例,C级33例,D级32例。收集患者年龄、性别、损伤能量、就诊时间、受伤至手术时间、损伤节段、损伤类型、合并多发伤、椎管侵占率、伤后8h内是否使用激素、转运是否使用颈托、术前颅骨牵引以及手术方式等因素。依据AISI分级是否改善,分为改善组和无改善组,用单因素和多因素Logistic回归分析上述十三项有关因素。结果:随访时间为12-52个月,平均32个月。120例患者手术治疗的脊髓神经功能恢复见表1。根据AISA分级,120名患者有79名经过治疗后神经功能得到改善(AISI分级≥1级),41名患者未得到改善。单因素分析显示损伤能量(P0.001)、受伤就诊时间(P0.016)、受伤至手术时间(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)有统计学意义(P0.05)。Logisitic回归分析多因素显示受伤至手术时间(P=0.000)、椎管侵占率(P=0.000)、损伤能量(P0.033)与手术治疗预后有显著相关性。受伤至就诊时间无明显统计差异。(P0.463)。结论:1、受伤至手术时间、损伤能量、椎管侵占率等因素与手术治疗预后有显著相关性;(P0.05)2、把握手术时机,早期手术有利于术后神经功能恢复;
【图文】：

椎体,椎间盘,脊髓,术前

双上肢肌力减退，约 3 级，双下肢运动、感觉障碍，肌力 0 级，生理反射，病理反射未引出。术前 AISI 分级：评定为 C 级初步诊断：C5/6 骨折脱位伴颈不完全性脊髓损伤入院后处理：给予颈部制动、地塞米松静滴、脱水、营养神经、并发症等治疗处理。手术治疗：入院 72h 内行前路颈 5、6 椎体次全切除、椎管扩大减压、神经根松解、钛笼植骨钛板植入术。结果：患者术前 AISA 分级为 C 级，术后 18 个月后随访，患者能扶拐杖行走，神经功能恢复可，评定为 D 级。患者入院早，接受正规治疗早，，并于 72h 内手术治疗，椎管侵占率约 37%，虽然属于高能量损伤，但术后患者脊髓神经功能恢复可。

平片,内固定,椎体,硕士学位论文

术后复查平片显示内固定在位，椎体稳定，已恢复椎管容积
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;R651.2

【参考文献】