格拉斯哥预后评分与克罗恩病术后发生腹腔感染性并发症的相关性研究

发布时间：2020-03-19 17:36

【摘要】：研究背景及目的:克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)术后并发症发生率高,以术后腹腔感染性并发症(Intra-abdominal septic complications,IASCs)常见。CD 术后 IASCs 处理较为困难,预防CD术后IASCs的发生,对具有手术指征的CD患者尤为重要。本文旨在探讨格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对CD术后发生IASCs的预测判断价值。方法:回顾性分析2012年6月至2016年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科因发生CD并发症行择期手术患者的临床资料。根据患者术前血清白蛋白水平(Albumin,ALB)及 C-反应蛋白水平(C-reactiveprotein,CRP)计算 GPS 评分,并将患者归入低GPS评分组及高GPS评分组,分析比较两组临床指标的差异。采用单因素及多因素分析对可能与CD术后发生IASCs相关的临床因素进行分析,筛选CD术后发生IASCs的危险因素。结果:根据纳入及排除标准,最终共有163例患者纳入本研究。其中男性103例,女性60例;平均年龄36.02±11.80岁;病程1月~30年,中位病程5年。无因术后并发症死亡病例。术后并发IASCs 25例,包括腹腔脓肿17例、吻合口瘘5例、肠皮瘘3例。高GPS评分组与低GPS评分组在术后IASCs发生率及术后平均住院时间上差异有统计学意义(P0.05)。低GPS评分组术后发生IASCs 13例,发生率为9.9%;高GPS评分组术后发生IASCs 12例,发生率为38.7%。低GPS评分组术后平均住院时间为10.53±7.00天,高GPS评分组术后平均住院时间为15.71±9.17天。单因素分析结果显示,高GPS评分(P0.001)、术前身高体重指数18.5kg/m2(P=0.042)、术前 ALB35g/L(P=0.029)、开腹手术(P0.001)及穿透型病变(P0.001)是CD术后发生IASCs的可能危险性因素。多因素分析结果显示,术前高 GPS 评分(OR=5.016,95%CI:1.134-22.193,P=0.034)和穿透型病变(OR=4.495,95%CI:1..377-14.670,P=0.013)是 CD 术后发生 IASCs 的独立危险因素。当不存在上述独立危险因素者术后IASCs的发生率为3.7%,有1个独立危险因素者术后IASCs的发生率分别为14.3%(高GPS评分)、16.7%(穿透型病变),并存上述2个危险因素者术后IASCs率高达58%。结论:术前GPS评分是CD术后发生IASCs的有效预测指标,对具有高GPS评分的CD患者应加强围手术期管理,以减少术后IASCs的发生,提高CD患者的临床预后。
【图文】：

发生率为３８．７％。低ＧＰＳ评分组术后平均住院时间为１０．５３±７．００天，高ＧＰＳ逡逑评分组术后平均住院时间为１５．７１邋±邋９．１７天。低ＧＰＳ评分组与高ＧＰＳ组在术后逡逑ＩＡＳＣｓ发生率及术后平均住院时间差异情况见图１。逡逑１０逡逑

困难中转开腹者；低ＧＰＳ评分组开腹患者总数为５８例，所占比例为４３．９％，其中逡逑包括６例腹腔镜下操作困难中转开腹者。低ＧＰＳ评分组与高ＧＰＳ组在开腹手术率逡逑及造口率的差异情况见图２。逡逑开腹手术情况逦造口情况逡逑８０－，逦６０－．逡逑４８．４逡逑？逦６１．３逦５０－逦逦逡逑＾邋６０－邋逦］邋７逡逑＊逦＾４０＇逦３４１逡逑长逦４－９逦＊逦逦逡逑？－逦２邋３０－逡逑b邋４０＿逡逑、逦２0＇逡逑２0Ｊ邋乩念，

本文编号：2590490