取髂骨植骨、距下关节撑开融合术治疗陈旧性跟骨骨折

发布时间：2020-03-20 07:26

【摘要】：目的:观察取髂骨植骨、距下关节撑开融合空心钉内固定术治疗陈旧性跟骨骨折的临床效果。方法:选取2015年8月至2018年3月在山西医科大学第二医院骨科行取髂骨植骨、距下关节撑开融合空心钛钉内固定术的病例30例,其中男性21例,女性9例;年龄25-44岁,平均年龄36.2岁,其中有18例伴有创伤性距下关节炎。根据Stephens-Sanders分型,Ⅱ型24例,Ⅲ型6例。30例患者均获得术后随访(3-18个月),平均随访为12个月。比较各个患者术前与末次随访的负重VAS疼痛评分、跟距高度、距骨倾斜角、AOFAS踝与后足评分观察手术效果。结果:无一例患者出现切口皮肤感染、坏死,无螺钉断裂、神经瘤、距骨坏死等情况发生。末次随访的负重VAS疼痛评分由术前平均4.3分下降至平均0.8分,平均跟距高度由术前平63.4mm提高至70.3mm,平均距骨倾斜角由术前14.2°提高至18.8°,AOFAS踝与后足评分由术前47.3分提高至80.1分,与术前相比均有统计学意义(P0.05)。结论:取髂骨植骨、距下关节撑开融合矫形术可以显著改善患者的临床症状,提升患者生活质量,对于陈旧性跟骨骨折是一种有效的治疗方式,值得推广。
【图文】：

术后 4 周门诊复查拍片，视情况去除石膏或者支具，鼓励锻炼，术后 6 周拄拐下地部分负重活动。术后 3 个月根据 X 线片复查拐完全负重活动。1.3 观察指标术后 6 周、3 个月、4 个月随访，指导患者进行踝关节及足部的功骨性愈合后每 3 个月--6 个月随访一次，每次随访要记录患者的 VAS 患者的疼痛改善情况；嘱患者拍摄跟骨的侧位、轴位片记录跟距的高等力线指标改善情况（见图 1）。通过 AOFAS（美国足踝外科协会）踝表（最高分 94 分）对患足进行功能评分，同时记录皮缘坏死、伤口感腱损害情况。

1c 1d图 1 患者女性，43 岁，右跟骨骨折行保守治疗 6 月余，，行取对侧髂骨植骨、距下节撑开融合术 1a.术前跟骨侧位及轴位1b.术后跟骨侧位及轴位1c 术后6周 1d 术三月
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

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4 俞光荣;陈雁西;杨云峰;燕晓宇;袁峰;周家钤;张世民;朱辉;程黎民;汪文;;伴严重疼痛的成人平足症的手术治疗[J];中国矫形外科杂志;2007年09期

本文编号：2591461