肾移植联合异位辅助性肝移植治疗高致敏肾移植受者的临床研究

发布时间：2020-03-20 14:18

【摘要】：第一部分肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的手术及随访目的评估肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植对高致敏肾移植受者的治疗效果方法对3例高致敏尿毒症受者进行肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植,记录围手术期病情变化,应用Luminex技术监测其术后血清中的HLA抗体变化;对3例患者进行密切随访,评估该术式治疗高致敏尿毒症患者的安全性和有效性。结果3例患者均接受了肾移植联合脾窝异位辅助肝移植术,未发生超急性排斥反应。术后1个月左右3例患者均出现抗体水平升高并发生急性AMR。经治疗后,2例患者肾功能恢复正常,随访期间移植肾功能稳定,1例患者AMR未能逆转,至术后第5个月移植肾失功。结论肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植可以避免高致敏终末期肾病患者术后发生超急性排斥反应,但应充分考虑到术后急性AMR的发生,并及时处理。第二部分利妥昔单抗联合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附的脱敏效果观察目的评估利妥昔单抗联合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附对高致敏尿毒症患者的脱敏效果方法使用单剂量利妥昔单抗联合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附对1例治疗前PRA100%的高致敏ESRD患者进行脱敏处理,于每次治疗前后收集患者血清进行抗体检测,统计并分析HLA抗体的变化趋势。结果患者血清中HLA抗体的平均MFI值在经过首次免疫吸附治疗后出现了显著的降低[(8858±338.8)vs(7663±321.1),P=0.0111]。其中,HLA-Ⅰ类抗体由治疗前(7659±451.6)降低至(6233±391.8),P=0.0187;HLA-Ⅱ类抗体由(10168±449.2)降至(9224±429.3),P=0.1319。在经过3次免疫吸附后,抗体的平均MFI值降至(5992±353.8),P0.0001。其中HLA-Ⅰ类抗体降至(4697±411.1),P0.0001;HLA-Ⅱ类抗体降至(7407±528.2),P0.0001。结论利妥昔单抗联合葡萄球菌蛋白A柱免疫吸附可以显著降低血清中的抗体水平,为高致敏患者提供了可以接受肾移植的时间窗。
【图文】：

例患者HLAⅠ类抗体的变化

例患者HLA-Ⅱ类抗体的变化
【学位授予单位】：中国人民解放军空军军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.3;R699.2

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本文编号：2591895