成人胸椎皮质骨钉道的CT断层解剖学研究

发布时间：2020-03-20 22:40

【摘要】：目的:测量正常成人胸椎皮质骨钉道螺钉的直径、头倾角、侧倾角及螺钉长度等解剖学参数,并探讨螺钉理想的进钉点和置钉方向,为胸椎皮质骨螺钉临床应用的可行性提供理论依据。方法:1.CT影像学测量:随机选取2017年1月至2018年1月在郴州市第一人民医院行胸椎三维CT检查且报告胸椎和主动脉为正常的图像80份,其中男、女各40例,年龄18~60岁,平均年龄为42.8岁。应用机带测量软件ADW4.6在每一个胸椎横断面的CT上测量左侧椎弓根的宽度(螺钉的直径)、头倾角以及皮质骨螺钉(CBT)、传统椎弓根螺钉(TT)和经肋横突关节(CU)螺钉的长度、侧倾角,同时测量左侧钉道至主动脉最短距离。2.数字解剖学研究:选取10名健康成人(男5例,女5例,年龄28~55岁,平均37.8岁)连续胸椎CT扫描数据,导入Mimics 19.0软件中,构建胸椎三维图像,模拟CBT螺钉置钉要求,观测螺钉的最佳进钉点与置钉方向。所有T1-T12数据分为男、女两组,采用两个独立样本的t检验,以P0.05有统计学意义。结果:研究发现,胸椎CBT螺钉的实际长度呈递增趋势,最短位于T1,男性22.06±1.25mm,女性20.42±1.21mm,最长位于T12,男性34.07±1.99mm;女性32.71±0.61mm;T1-12节段侧倾角:T1:8.03±5.25°,T2:0.91±3.41°,T3:-2.76±3.44°,T4:-3.32±2.71°,T5:-3.69±2.83°,T6:-4.35±2.31°,T7:-6.16±2.90°,T8:-6.83±2.29°,T9:-7.95±2.87°,T10:-8.39±2.79°,T11:-9.36±2.90°,T12:-9.81±2.90°。T1-12节段头倾角:T1:22.61±3.51°,T2:20.59±3.99°,T3:18.49±3.73°,T4:18.27±3.28°,T5:17.02±3.34°,T6:16.51±3.00°,T7:17.65±3.30°,T8:19.85±3.28°,T9:22.78±3.19°,T10:24.70±2.99°,T11:26.98±3.25°,T12:27.77±3.51°。统计学结果显示:在CBT螺钉横断面的长度、椎弓根的宽度、头倾角和实际螺钉长度四个方面男女比较有统计学差异(P0.05)。三种螺钉与主动脉的距离比较,其中CBT螺钉在T6左侧与胸主动脉的距离最近,男性6.18±2.17mm,女性4.07±1.23mm。CBT、TT和经CU三种钉道螺钉与主动脉距离最近的节段分别位于T6、T10和T12。胸椎CBT螺钉的置钉点和方向因节段而异。结论:本研究测量了胸椎CBT螺钉CT影像解剖学参数,探索了进钉点及置钉方向,并评价了胸椎三种不同的置钉方法与置钉的安全性。结果显示胸椎CBT螺钉是安全可行的,为胸椎后路内固定使用CBT螺钉提供一定的理论依据。
【图文】：

对于CBT螺钉直径的确定，在胸椎各节段水平上选择椎弓根横断面的宽度与矢状位

1图 3.23.4 三种不同轨迹螺钉与主动脉最短的距离随着胸主动脉在不同节段胸椎前面的位置不同，三种螺钉至主动脉的距离也不一样。其中 CBT 螺钉在 T6 左侧与胸主动脉的距离最近，男性 6.18±2.17mm，女性 4.07±1.23mm；TT 螺钉在 T10 与胸主动脉的距离最近，，男性 4.68±1.93mm，女性 3.62±
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687

【参考文献】

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本文编号：2592304