头皮脑电与术中皮层脑电对于颞叶癫痫手术中癫痫灶定位作用的探讨

发布时间：2020-03-22 16:34

【摘要】：目的:颞叶癫痫,比较其他药物难治性癫痫,手术治疗预后更佳。准确定位切除致痫灶,对提高颞叶癫痫手术预后有重要作用。头皮脑电和术中皮层电极监测,在颞叶癫痫患者的术前评估以及定位致痫病灶中起着重要作用。我科采用的32导联术中皮层电极监测对于颞叶癫痫病灶的定位作用尚未明确。本研究目的是分析颞叶癫痫患者的术前头皮脑电监测结果及术中皮层脑电监测结果在定位致痫灶中的作用。研究方法:回顾性地分析研究了我科从2013年至2017年的颞叶癫痫患者。入选标准为术前头皮脑电监测诊断颞叶癫痫,并且术中使用32导联皮层电极监测的患者。对患者电生理监测资料根据放电位置进行分类。根据术后随访结果将患者预后分为预后良好和预后不良,Engel评分I级为良好,Engel评分II-IV为不良。使用卡方检验对数据结果进行分析。结果:51名入选患者符合标准,其中36(70.6%)人达到预后良好。术中皮层电极监测提示癫痫样放电局限于颞叶内侧的患者通常预后良好,较其他组有统计学意义(P=0.021)。有3名患者无法判别而改为长时程颅内电极植入,后行癫痫病灶切除术,术后预后良好者2人。结论:头皮脑电监测提示术中皮层电极监测提示异常放电局限于颞叶内侧的患者有着良好的预后效果。32导联术中皮层电极监测对于术前监测提示放电弥漫的患者术中定位致痫灶有着重要作用。当术中皮层电极无法完全确定时,可以行长时程颅内电极植入监测后,再行手术治疗。
【图文】：

图 1. 术中皮层电极监测位点术中 32 导联网格状皮层电极经裁剪后放置的示意图。前方覆盖额下回，额叶底面；后方覆盖颞上回，，颞下回，向内覆盖颞叶内侧。图 2. 异常放电形式及与各位点的关系

4图 2. 异常放电形式及与各位点的关系A 图为单纯颞叶内侧放电，其中 1 至 8 号导联，分别描记颞叶内侧海马结构，颞底，颞叶外侧新皮层。单纯颞叶内侧放电可见异常放电局限于 1 号导联，即海马结构放电。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】

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2 杨旭;高晋健;;提高颞叶内侧癫痫手术疗效的研究进展[J];西南军医;2012年03期

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本文编号：2595316