目标导向液体治疗在老年胃肠道肿瘤患者手术中的应用

发布时间：2020-03-24 13:21

【摘要】：目的:观察以中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度(P(cv-a)CO_2联合ScvO_2)、每博量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对胃肠道肿瘤患者血气、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)及术后胃肠功能的影响,探讨目标导向液体治疗在此类手术中应用的可行性。方法:选取2016年1月~2017年2月择期行胃肠道肿瘤根治术患者90例,年龄60~85岁,ASA分级II或III级,采用随机数字表法将患者分为三组(n=30):ScvO_2指导输液组(C组)、P(cv-a)CO_2联合ScvO_2指导输液组(S组)和SVV指导的目标导向液体治疗组(G组)。记录T_0(麻醉诱导前)、T_1(肿瘤切下)、T_2(术毕)时MAP、HR、CVP。记录T_0、T_1、T_2、T_3(术后6 h)时动、静脉血PH、BE、HCO_3~-、Lac。抽取T_0、T_3时静脉血测定LPS、PCT的浓度。记录术中所输注的晶体液量、胶体液量、总液量、尿量、出血量、腹腔冲洗液量、血管活性药物使用率等。同时记录患者术后排气时间、进流食及住院时间。结果:三组患者一般资料组间比较差异无统计学意义(P0.05);术中MAP、HR、CVP变化均在正常范围内,除C组T_2较T_0CVP升高差异有统计学意义(P0.05),余各组差异无统计学意义(P0.05)。麻醉手术过程中,三组患者的动脉血PH和HCO_3~-有相似的变化趋势,除S组T_1时点PH较T_0无统计学差异外,余较T_0时点有所降低(P0.05);三组T_1、T_2、T_3时点静脉血PH较T_0有所降低(P0.05),T_2、T_3时点HCO_3~-有所降低(P0.05);S组和G组T_2、T_3时点动脉血BE值高于C组(P0.05),Lac值低于C组(P0.05),T_3时点S组和G组静脉血Lac值低于C组(P0.05);S组和G组术中晶体液输注量多于C组(P0.05),尿量少于C组(P0.05),G组术中胶体液输注量多于C组、总液量少于C组、血管活性药物使用率多于C组(P0.05);S组和G组T_3时点的LPS、PCT低于C组(P0.05);且术后排气时间、进流食时间和住院时间明显短于C组(P0.05)。但S组和G组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)P(cv-a)CO_2联合ScvO_2和基于SVV指导的目标导向液体治疗相比较单纯由ScvO_2指导的液体治疗,可降低血乳酸浓度,利于改善患者微循环低灌注,能够加快胃肠道肿瘤患者的术后肠道功能恢复,缩短住院时间。(2)P(cv-a)CO_2联合ScvO_2指导的GDFT用于老年患者行胃肠道肿瘤切除术中,与SVV指导的GDFT同样具有临床指导意义。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614;R735

【参考文献】

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本文编号：2598376