两镜镶接技术治疗胆囊结石合并胆总管结石微创策略的临床疗效分析

发布时间：2020-03-24 17:46

【摘要】：目的:探讨腹腔镜、胆道镜两镜镶接技术在治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)中不同微创策略的临床疗效。方法:回顾性统计并分析我院2015年8月至2017年8月期间,在腹腔镜、胆道镜两镜联合下,经手术治疗的238例胆囊结石合并CBDS患者的临床相关资料。按不同的手术方式分为3组:腹腔镜经胆囊管途径胆总管探查术(LTCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)组(A组,75例);腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+胆总管I期缝合术(PS)+LC组(B组,79例);LCBDE+T管引流术(TTD)+LC组(C组,84例)。详细记录3组患者的术前一般情况、手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、术后并发症的发生及结石复发等相关临床指标,并进行统计学分析。结果:所有患者均成功施行手术。A组75例患者均完成LTCBDE+LC,术中均未进行T管的留置;B组79例患者均完成LCBDE+胆总管PS+LC,术中也均未留置T管;C组84例患者均完成LCBDE+TTD+LC。所有患者术中均放置腹腔引流管。3组患者的术前一般资料进行比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。3组患者术中、术后相关情况相比较:A组与B、C组相比较,A组在手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用方面具有明显优势,且差异均有统计学意义(P0.05);B组与C两组进行比较,在术中出血量方面,两组差异无统计学意义(P0.05),但在手术时间、术后住院天数、住院费用方面,B组优于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。对3组患者术后总并发症的发生情况进行统计学分析:在总并发症的发生情况上,A、B两组相比较,虽然A组术后总并发症的发生少于B组,但差异无统计学意义(P0.05);A、C两组进行比较,A组术后总并发症的发生明显少于C组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组相比较,B组术后总并发症的发生少于C组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:LTCBDE结合LC治疗胆囊管结石合并CBDS能有益于患者术后恢复,缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量、住院费用,并能降低患者术后并发症的发生率。在有效的术前评估、熟练的胆道镜操作以及掌握手术适应症、相关手术技巧的情况下,LTCBDE联合LC治疗胆囊结石合并CBDS是一种安全、有效且较为理想的手段。3种不同的微创方式治疗胆囊结石合并CBDS各有利弊,临床需根据医生和患者的情况“个体化”选择不同的手术方式。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.42

【参考文献】

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本文编号：2598642