胰十二指肠切除术后胃排空障碍相关危险因素分析

发布时间：2020-03-25 00:10

【摘要】：目的:探讨分析胰十二指肠切除术术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)发生的相关因素,研究治疗DGE的方法及避免DGE产生的可能,以减少患者住院天数及住院费用。方法:本研究选取2008年1月至2016年12月期间在青岛大学附属医院行胰十二指肠切除术的患者共614例,分析其临床资料,因数据收集不全剔除1例,最终有613例纳入研究;根据ISGPS B级标准及以上标准及我国秦新裕标准将613例病人分为胃瘫组(50例)和非胃瘫组(563例)。采用t检验、卡方检验及回归分析等统计学方法,对所有研究对象的术前一般状况(年龄、性别、有无基础病、黄疸水平)、手术操作情况(手术时间、出血量)、术后各项状况(白蛋白水平、血红蛋白水平)等方面进行分析研究,以此为基础进行探讨DGE相关危险因素。结果:(1)患者年龄、糖尿病、术前ALB分别比较,差异有统计学意义(P0.05);而性别、高血压、术前PT、术前总胆红素、术前ALT水平与DGE发生无关(P0.05)。(2)术中出血量500ml、手术时间5小时者患DGE的风险升高,差异有统计学意义(P0.05)。患者的手术方式、术中输血量与DGE的发生无关(P0.05)。(3)患者术后合并并发症后发生DGE的风险明显升高,差异有统计学意义(P0.001);患者术后第一天的白蛋白量与DGE发病无关(P0.05)。(4)患者术前白蛋白水平、术中出血量及术后并发症是DGE发生的独立危险因素。其中术前白蛋白水平30g/L者发生DGE的风险明显高于术前白蛋白水平30g/L者,差异有统计学意义(OR=8.779,95%CI为1.167-66.032,P0.05);术中出血量500ml者较术中出血量500ml者发生DGE的风险升高,差异有统计学意义(OR=2.446,95%CI为1.193-5.015,P0.05);合并术后腹腔并发症者发生DGE的风险明显升高,差异有统计学意义(OR=3.224,95%CI为1.748-5.944,P0.001)。而患者年龄、糖尿病、手术时间是DGE发生的非独立危险因素(P0.05)。结论:患者年龄、糖尿病、术前白蛋白水平、术中出血量、手术时间、及术后腹腔并发症均与DGE发生有关。其中患者术前白蛋白水平30g/L、术中出血量500ml、术后腹腔并发症是DGE发生的独立危险因素;患者年龄60岁、合并糖尿病及手术时间5小时为非独立危险因素;胆红素水平、PPPD手术方式与DGE发生无关,与部分学者的结论不一致,需要进一步研究。
【图文】：

瘤、胰头外伤、及一些良性疾病（如IPMN、胰岛细胞瘤等）的首选手术方式，，经过近百年大发展演变，已经成为肝胆胰科最常规手术之一。经典Whipple手术的切除范围（见图1）包括：肝总管中下段及胆囊、胰头（包括钩突或残留钩突尖）、胃远端约1/2-2/3、全部十二指肠连同上端空肠约10-15cm。切除上述组织结构后按照Chilld顺序（见图2），用残端胰腺、胆管、胃远端胃、空肠Roux en Y型吻合术重建消化道。

Whipple术消化道重建方式(Child顺序)
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R656

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 傅园花;葛国平;;鼻空肠管联合胃管在胃瘫治疗中的临床应用[J];浙江中西医结合杂志;2015年04期

2 王茂;代引海;邱春丽;马海龙;吴少锋;毛宁;;胃癌手术前后胃动素及胃泌素水平变化的研究[J];河南科技大学学报(医学版);2014年04期

3 谢英姿;张茂华;;多潘立酮联合中药自拟和胃方对糖尿病胃轻瘫患者治疗的效果[J];世界华人消化杂志;2014年15期

4 朱宏达;艾开兴;;机器人胰十二指肠切除术进展[J];外科理论与实践;2014年01期

5 刘俊峰;刘成军;石志华;刘新波;姜涛;王福顺;曹富民;李保庆;;红霉素对食管癌术后胃电活动与排空功能的影响[J];中华胃肠外科杂志;2013年09期

6 黄保民;李颖;马仲丽;张薇;;大承气汤对里实热证大鼠胃肠激素GAS、MTL、VIP、NT的影响[J];北京中医药大学学报;2012年10期

7 李德维;王长淼;;大承气汤对急性坏死性胰腺炎肠道推进功能变化的影响[J];大连医科大学学报;2012年05期

8 林锡汉;庄丹;刘金炎;庄俊锋;袁炜嗣;;围手术期患者低蛋白血症与胃瘫的相关性研究[J];海南医学;2012年12期

9 郭克建;孟凡斌;;努力做好胰十二指肠切除术[J];中华消化外科杂志;2011年05期

10 赵玉沛;;作好胰头癌外科治疗的基本策略与思考[J];中华肝胆外科杂志;2011年01期

本文编号：2599079