老年股骨颈骨折患者术后死亡率危险因素分析

发布时间：2020-03-29 17:27

【摘要】：目的:统计接受人工股骨头置换的老年股骨颈骨折患者术后死亡率,并分析其危险因素。方法:根据纳入和排除标准,收集2011年1月至2015年12月间东南大学附属中大医院收治的年龄≥65岁因股骨颈骨折行人工股骨头置换手术患者的临床资料,主要包括年龄、性别、临床诊断、入院时间、手术时间、合并内科疾病等,记录患者入院后术前实验室检查中血液学营养指标结果等数据。对纳入研究的患者术后随访2年或随访至死亡,记录患者生存及转归情况。利用统计学软件,采用单因素分析方法和Cox比例风险模型分析老年股骨颈骨折患者术后死亡率危险因素。结果:109例患者纳入本研究,其中大部分为女性患者(70.6%),平均年龄为83.6±6.5岁,高龄老年患者(年龄≥80岁)占73.4%,合并内科疾病主要为高血压(52.3%)、脑梗塞(35.8%)、糖尿病(24.8%)和慢性阻塞性肺疾病3例(2.8%),合并两种及以上内科疾病者占41.3%,33.0%的患者存在营养不良。随访两年,术后1年死亡率为6.4%,2年死亡率为17.4%。单因素分析结果显示老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后1年死亡率与血清白蛋白含量和营养状况有关。血清白蛋白含量35 g/L患者术后1年死亡率明显高于血清白蛋白含量≥35g/L患者(P=0.040)。营养不良患者术后1年死亡率明显高于非营养不良患者(P=0.005)。老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后2年死亡率与患者年龄、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白含量、血红蛋白含量、营养状况密切相关(P均0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示营养不良(P=0.018)是老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后一年死亡率的危险因素。营养不良患者术后一年死亡风险是非营养不良患者的12.917倍。慢性阻塞性疾病(P0.001)、低血红蛋白(P=0.034)和营养不良(P=0.003)是老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后2年死亡率的危险因素。合并慢性阻塞性肺疾病患者术后死亡风险是无慢性阻塞性肺疾病患者的18.192倍;低血红蛋白患者术后死亡风险是血红蛋白含量正常患者的3.455倍;营养不良患者术后死亡风险是非营养不良患者的4.534倍。结论:接受人工股骨头置换的老年股骨颈骨折患者多见于高龄女性,常合并多种内科疾病,且营养不良比例高;营养不良是老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后1年死亡率的危险因素;慢性阻塞性肺病、低血红蛋白含量和营养不良是老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后2年死亡率的危险因素。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

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本文编号：2606282