Masquelet与Ilizarov技术治疗成人下肢长骨慢性感染性骨缺损临床疗效分析

发布时间：2020-04-01 09:41

【摘要】：目的:比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2014年7月至2017年9月采用Masquelet技术与Ilizarov技术治疗的下肢长骨感染性骨缺损患者51例,采用Masquelet技术治疗22例(A组),男17例,女5例,胫骨18例,股骨4例;年龄19-56岁,平均40.41±8.85岁;缺损长度5-10cm 17例(分为A1组),10-15cm 5例(A2组)。其中29例行Ilizarov技术治疗(分为B组),男21例,女8例;胫骨24例,股骨5例;年龄20-57岁,平均37.66±7.61岁;缺损长度5-10cm 22例(分为B1组),10-15cm 7例(分为B2组)。比较两组患者并发症,骨愈合时间,完全负重时间,术前及末次随访时的膝Iowa评分、踝Kofoed评分、SF-36评分。结果:在骨缺损范围5-10cm时,Ilizarov技术组在骨临床愈合时间、完全负重时间优于Masquelet技术组。差异有统计学意义(P0.05)。Masquelet技术组术后SF-36评分优于Ilizarov技术组差异有统计学意义(P0.05)。在末次两组患者术后膝Iowa评分、踝Kofoed评分、SF-36评分优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。在骨缺损范围10-15cm时,Masquelet技术组在骨临床愈合时间、完全负重时间、末次膝Iowa评分、SF-36评分优于Ilizarov技术组。差异有统计学意义(P0.05)。两组患者膝Iowa评分、踝Kofoed评分、SF-36评分,末次随访都较术前改善。差异有统计学意义(P0.05)。Ilizarov技术组针道感染率高于Masquelet技术组,差异有统计学意义(P0.05)。其余各并发症比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:骨缺损范围5-10cm推荐使用Ilizarov技术,骨缺损范围10-15cm推荐使用Masquelet技术。
【图文】：

流脓,肢体,患者,骨缺损

图 1 左股骨创伤性骨髓炎反复流脓 4 月，行 Masquelet 手术二期。露钢板保护生物膜完整 b：取出内固定及骨水泥 c：恢复力线后置入内固定 d：取自体髂骨骨剪成颗粒状混合自体骨髓及异体骨 f：将髂骨颗粒置入骨缺损处lizarov 技术组前准备：有窦道或创面的行细菌培养加药敏试验，选择敏感抗生素联查并仔细记录患者全身体征，评估肢体软组织缺损情况及血运。准确径，根据 X 射线片测量预计清除病灶范围和截骨的大致长度，选择，所选钢环的大小应以环内缘距肢体皮肤表面 2.0-3.0 cm 为宜。根据肢上、下端的进、出针点，并标记。对患者健侧肢体、患侧肢体拍摄全位片用来测量患者肢体全长，以帮助判记录患者术前、术后的骨缺损术方法：麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，术中沿原手术瘢除感染组织以及清除坏死骨组织（有内固定的取出内固定物），使两

胫腓骨开放性骨折,骨折不愈合,钢环,外固定架

遵义医学院硕士学位论文杨礼丹况进行闭合截骨。在患侧肢体上安放 Ilizarov 外固定架。将外固定架套入患肢相应置，在患肢上段干骺部使用 2 个相互平行钢环，在钢环上或下向患肢各交叉穿入 2枚直径 2 mm 克氏针，同一钢环的克氏针交角为 30° -50° ，，使用拉紧器拉紧克氏针之保持一定张力，并将其用螺柱固定于钢环上；采用相同操作将外固定架下端的 2 钢环。见图 2
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】