双侧颈动脉狭窄的外科处理：同期还是分期？

发布时间：2020-04-02 03:37

【摘要】：目的:评估双侧颈动脉狭窄的外科处理上采取同期或者分期的安全性与可行性。方法:回顾性分析2012年6月至2017年4月期间在北京医院及北京协和医院血管外科住院的61例双侧颈动脉狭窄患者的临床资料。分别对同期与分期外科处理的围手术期、长期随访结果进行分析。结果:本研究共纳入61例患者,同期组21例(男性:8人,女性:13人;平均年龄38.8± 19.8岁),共计21次手术;分期组40例(男性:37人,女性:3人;平均年龄66.03±8.3岁),共计80次手术。同期组和分期组围手术期神经损伤分别为2、3例;心脏不良事件各为1、3例;脑过度灌注综合征各为4、5例;卒中事件分别为3、5例。两组的30天死亡人数均为0例。同期组和分期组的随访时长分别为24.3±9.7月、31.1±15.1月。随访期间:同期组和分期组发生心脏事件各为0、3例;卒中事件各为:0、2例;死亡人数分别为0、3人。两组各自发生3例血管再狭窄事件。两组的1年、2年、3年生存率分别为:同期组100%、100%、100%;分期组 100%、100%、94.7%;两组 1 年、2 年、3 年的一期通畅率分别为:同期组 85.2%、85.2%、85.2%;分期组 92.5%、92.5%、92.5%。结论.:双侧颈动脉狭窄病变的患者,术前的详细评估必不可少,术前多学科合作有助于围术期的管理。双侧颈动脉同期与分期重建均是可行的。需要针对患者进行个体化治疗。
【图文】：

医嘱,颈动脉粥样硬化,心脏事件,次数

表３．围手术期及随访期间结果逦逡逑同期组（ｎ＝Ｚｌ人，Ｚ１次）逦分期组（ｎ＝如人，８0次｝逡逑大动脉炎颈动脉粥样硬化￣颈动脉粥样硬化性狭窄逡逑（ｎ＝１４）邋性狭窄（ｎ＝７）逦（ｎ＝４０邋人）逦逡逑神经损伤逦２逦０逦３逡逑心脏事件逦１逦0逦３逡逑脑过度灌注逦３逦１逦５逡逑卒中事件逦１逦２逦５逡逑３０天死亡率逦０逦０逦０逡逑随访期（月）逦２４．３±９．７逦３１．１±１５．１逡逑心脏事件逦０逦０逦３逡逑卒中事件逦０逦０逦２逡逑死亡逦０逦０逦３逡逑再狭窄逦２逦１逦３逦逡逑孩１邋ｎ．￥ｒ±２，ｅ？逦，０ｉ逡逑

医嘱,次数,围手术期管理,药物

果死亡逦０逦０逦３逡逑逦再狭窄逦２逦１逦３逦逡逑孩１邋ｎ．￥ｒ±２，，ｅ？逦，０ｉ逡逑Ｔ逦，R[》逡逑Ｍ邋ｊ邋丁邋＊？邋１逡逑Ａ逦Ｂ逡逑２３－ｊ逦Ｓｏｓｏ－．邋ｉｍｔｒｎ逡逑和，？．~+逦ｍｔｉｕ逡逑５７８＊１３２逦３０００逡逑：１逦■逦Ｊｉ逦逡逑ｎｍ逦ｗ逦kx期逦分期逡逑Ｃ逦？逡逑图１．围手术期管理指标．Ａ：血管活性药物医嘱次数；Ｂ：会诊次数；Ｃ：降颅压药物医嘱次数；逡逑Ｄ：降颅压药物总量（ｍｌ）。逡逑１５００００，逦３０＊ｊ逡逑＊？？２邋９５＊２邋７５邋＾逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R654.4

【参考文献】