针刺联合本体感觉训练在全膝关节置换术后康复的应用

发布时间：2020-04-02 10:58

【摘要】：背景:近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在各个医学学科的应用已逐步拓展,例如骨科、心胸外科、普通外科等学科,大多有了良好临床效果。现在ERAS理念在国内多数骨科手术中的应用现处在不停完善与成长的过程中,正在慢慢形成国内特色的ERAS。全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术作为严重膝关节骨关节炎普遍选择的外科手术之一,其取得良好效果的关键在于术后处理和康复训练,目前临床上采取多模式镇痛(阿片类药物基础镇痛、口服非阿片类药物/非甾体抗炎药(NSAIDs)、静脉镇痛、按时镇痛、联合镇痛、个体方案)后,部分患者仍存在异常疼痛的现象或存在阿片类药物不良反应,同时术后康复训练对本体感觉训练重视不足。针对上述问题,我们进行了本次研究。目的:本次研究旨在探讨全膝关节置换(TKA)术后常规康复治疗中,增加针刺和本体感觉强化训练这两种康复治疗对TKA术后康复的影响,以期丰富现有的全膝关节置换术后快速康复内容,发扬祖国传统医学,为快速康复外科理念增加新的中西医结合内容,并提供循证医学证据。方法:选取2015年9月至2017年10月期间于武汉市中西医结合医院关节外科住院行TKA的原发性膝关节骨关节炎患者,按本次试验预先制定的纳入/排除标准筛选出患者160例,依筛选先后顺序依次编号,按完全随机分组方法分成联合组、针刺组、本体感觉训练组和对照组,每组各40例。所有患者术前均先进行基本资料的记录,进行常规病历记录,告知患者基本试验情况并签署知情同意书。术后开始康复治疗,其中四组均采用TKA术后常规康复治疗,联合组还要增加针刺治疗和本体感觉训练,针刺组增加针刺治疗,本体感觉训练组增加本体感觉训练。结果:(1)术后3d,联合组与针刺组、本体感觉训练组与对照组分别在VAS评分上无显著性差异(P0.05),但是前两者的VAS评分显著低于后两者(P0.05)。术后7d,四组的VAS评分差别不明显(P0.05);(2)术后4周,四组患者HSS评分中在疼痛、功能、活动度、肌力及屈曲畸形等方面无显著性差异(P0.05),联合组与本体感觉训练组这两组在稳定性评分方面显著高于针刺组与对照组(P0.05);术后8周,四组患者HSS评分中在疼痛、功能、活动度及肌力等方面无显著性差异(P0.05),联合组与本体感觉训练组这两组在稳定性、屈曲畸形两方面评分显著高于针刺组与对照组(P0.05);术后12周,四组患者HSS评分中在疼痛、活动度及肌力等方面无显著性差异(P0.05),联合组与本体感觉训练组这两组在稳定性、功能、屈曲畸形三方面评分显著高于针刺组与对照组(P0.05)。(3)四组患者全膝关节置换术前等速系统上主动复位误差角度值比较差异不明显(P0.05);术后12周,与术前比较,四组患者主动复位误差角度值均明显缩小。术后12周四组患者主动复位误差角度值之间有显著性差异(P0.05),在两两比较中,联合组与本体感觉训练组、针刺组与对照组分别在主动复位误差角度值无显著性差异(P0.05),但是前两者在主动复位误差角度值均显著低于后两者(P0.05)。结论:针刺治疗应用于TKA术后急性期疼痛的有着良好临床效果;经过本体感觉训练后,TKA术后患者的本体感觉有明显的改善,同时可以进一步恢复膝关节功能。故增加针刺和本体感觉强化训练这两种康复治疗对TKA术后康复的有很大的帮助,值得临床推广。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

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本文编号：2611860