粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的远期效果分析

发布时间：2020-04-02 14:14

【摘要】：背景和目的髋关节是人体的大关节之一,股骨头是髋关节的重要组成部分,直接影响到髋关节的运动功能。股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科临床上常见的难治性疾病之一。ONFH的发病因素较多而且复杂,包括创伤、血液功能障碍、酗酒、激素大量服用等。ONFH的早期发现和准确诊断有极为重要的意义和价值,如能早期发现并及时有效治疗,可以获得较好疗效。否则,大约五分之四的患者股骨头塌陷将在1至4年之内发生,进而导致髋关节功能丧失和患者残疾,最终的治疗方案是全髋关节置换术~([1-2])。粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期ONFH以其手术操作较为简单、创伤小、经济实惠等优势已成为治疗早期ONFH,延缓和防止股骨头塌陷的有效方法。本研究对我科行粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期ONFH的患者进行远期随访,以了解其远期临床效果。以便更加深刻地掌握粗通道髓芯减压术的适应证,指导临床治疗。研究方法本研究收集郑州大学第一附属医院骨科2004年10月至2007年10月采用粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗ARCO I期ONFH患者40例50髋的资料。40例患者中包括12例女性和28例男性,患者的平均年龄28.3(20~40)岁。按病因分类:激素性ONFH 10例12髋,酒精性ONFH 24例30髋,激素+酒精性ONFH 6例8髋。以国际骨循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)分期标准为准则进行分期,I-A、I-B、I-C(坏死面积小于股骨头总面积40%者)期分别为21、15、14髋。左侧40髋,右侧10髋。所有患者均采用粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗。参照成人股骨头缺血坏死疗效评价标准~([3])进行临床评价和医学影像学评价。数据应用SPSS 17.0软件行统计学分析。结果所有患者髋部疼痛于术后消失,关节活动功能明显改善,无血管神经损伤和感染等并发症。术后末次随访时间平均10.5年(10-12年),优40髋,良7髋,可3髋,差0髋,总优良率为94.0%。其中,I-A期中优18髋,良2髋,可1髋,差0髋,优良率为95.2%。I-B期中优12髋,良2髋,可1髋,差0髋,优良率为93.3%。I-C期中优10髋,良3髋,可1髋,差0髋,优良率为92.9%。各期优良率之间相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论1.粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料是治疗ARCO I-A、I-B、I-C(坏死面积小于股骨头总面积40%者)期ONFH的有效方法,远期疗效优良。2.粗通道髓芯减压术联合骨诱导活性材料尤其适用于年轻患者早期ONFH的治疗。
【图文】：

术前X线片（双髋关节正位片）

术前X线片（双髋关节蛙式位片）
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2612063