巨细胞瘤临床病理学特征及免疫组化标记物表达与其预后相关性的研究

发布时间：2020-04-07 13:03

【摘要】：第一部分巨细胞瘤临床特点、病理组织学特征与预后相关性的研究目的:通过对69例骨巨细胞瘤(giant-cell tumor of bone,GCTB)患者的各项临床资料特点及病理形态学特征进行研究,分析其与GCTB复发的关系。方法:采用HE染色方法检测并分析69例GCTB脉管瘤栓及GCTB恶性程度与患者五年复发率的相关性。结果:脉管存在瘤栓患者的五年复发率为79%,而无瘤栓患者为29%,较无瘤栓患者显著升高,具有统计学差异(P0.001);侵袭性巨细胞瘤的五年复发率显著高于非侵袭性巨细胞瘤,两组差异显著(P=0.005)。结论:GCTB合并瘤栓与GCTB复发率升高相关,此外侵袭性巨细胞瘤的复发率高于非侵袭性巨细胞瘤。第二部分巨细胞瘤组织中Ki-67、P63及VEGF等蛋白表达与其预后相关性的研究目的:分析69例GCTB患者的瘤组织中Ki-67、P63及VEGF等蛋白表达及其与GCTB复发的关系。方法:利用免疫组织化学技术,检测69例GCTB患者组织芯片中Ki-67、P63、VEGF等的表达情况,并分析其与GCTB复发之间的关系。结果:1)随着Ki-67表达率升高,患者三年及五年复发率均明显升高,差异具有统计学意义(P=0.043;P=0.01);2)随着P63表达升高,患者五年复发率反而下降明显,差异具有统计学意义(P=0.008);3)复发病例中巨细胞成分VEGF表达明显升高(P=0.014);随着巨细胞成分VEGF表达升高,患者一、三、五年复发率均呈升高趋势,差异具有统计学意义(P=0.029,P=0.046,P=0.013)。结论:Ki-67表达增加、P63表达降低与GCTB复发率升高相关;GCTB中巨细胞成分VEGF表达升高与GCTB复发率升高相关。
【图文】：

硬化性,边缘型,巨细胞瘤,影像学

图 1 巨细胞瘤的影像学分类IA：硬化性边缘型；IB：无硬化性边缘型；IC：边界部分不清型；ID：软组织侵犯型表 1 影像学特点与巨细胞瘤复发率的关系例数一年复发总计n （%)三年复发总计n （%)五年复发总计n （%)IA 型有硬化边缘 27 5（18.5%） 9（33.3%） 12（44.4%）IB 型无硬化性边缘 16 7（43.8%） 9（56.3%） 14（87.5%）IC 型部分边界清 5 1（20.0%） 2（40.0%） 3（60.0%）软组织侵犯 21 6（28.6%） 9（42.9%） 10（47.6%）

瘤栓,巨细胞瘤,HE染色,复发率

3. 巨细胞瘤合并瘤栓与复发的关系通过对 69 例 GCTB 的首诊病例进行分析发现有 38 例患者肿瘤区域可见瘤栓见图 2，进一步分析结果显示肿瘤内瘤栓，边界区域瘤栓，肿瘤内瘤栓合并边界区域瘤栓及无瘤栓患者的一年复发率分别为 26.7%、41.7 %、63.6%、9.7%，三年复发率分别为 46.7 %、66.7 %、81.8% %，，22.6%，五年复发率分别为 60.0 %、83.3%、100.0 %、29.0%（见表 5）；由此可见，无瘤栓组患者的一年、三年及五年复发率均低于瘤栓组患者。鉴于每组例数有限，我们将肿瘤内瘤栓，边界区域瘤栓，肿瘤内瘤栓合并边界区域瘤栓这三组合并为瘤栓组（见表 6），统计结果显示合并瘤栓的患者五年复发率较无瘤栓患者显著升高，且差异具有显著性（P<0.001），提示瘤栓在肿瘤复发过程中可能起到重要作用。（见表 5、6）
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R738

【参考文献】