颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水形成的相关因素及预防

发布时间：2020-04-08 08:42

【摘要】：研究目的探讨与分析颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水形成的相关因素。实验方法选取2014年7月至2017年6月苏州大学附属第一医院神经外科动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血并于全麻下行动脉瘤夹闭术的患者671人,根据入选与淘汰的标准,选取符合调查研究标准的患者469位,进行回顾性分析。根据术后患者出现脑积水临床症状并经CT确诊以及两周后定期CT复查,发现慢性脑积水的患者例数为52例,并分为慢性脑积水组和非慢性脑积水组。根据参考的文献及在院治疗情况,选定患者的性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、出血后手术时间、高血压、糖尿病、出血次数、责任动脉瘤位置、低钠血症、腰大池引流、终板造瘘、颅内感染等13个可能的相关因素进行统计学分析,对有统计学差异的相关因素进行多因素Logistic回归分析,最终得出术后发生慢性脑积水的相关危险因素,进行进一步分析讨论。结果我院颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水发生率为11.08%,且影响慢性脑积水发生的相关因素主要有:年龄、Hunt-Hess分级、出血次数、脑室积血、腰大池引流、终板造瘘、颅内感染等7个因素,这些相关因素在有无慢性脑积水的对比中存在明显的统计学差异,并经过多因素Logistic回归分析得出各因素中术前Hunt-Hess分级最为相关,而后依次为年龄、出血次数、脑室积血,排除颅内感染为主要危险因素。腰大池引流、终板造瘘为预防慢性脑积水发生的保护措施。结论慢性脑积水的发生是由多因素作用的结果,包括高龄、入院高级别Hunt-Hess分级、多次反复出血、术后脑室积血。对于高危患者如:入院时脑室内较多积血、较高的Hunt-Hess分级,尽量于术中清除脑池与脑室内残血;术中行终板造瘘以及术后及时行腰大池引流术引流脑脊液,对于减少动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血夹闭术后并发慢性脑积水的发生有积极作用。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】