功能性游离股薄肌移植重建晚期臂丛神经损伤屈肘功能

发布时间：2020-04-09 16:41

【摘要】：目的:通过随访观察功能性游离肌肉移植重建上肢功能手术疗效,研究游离股薄肌移植术式的优点,推广该术式的临床应用并优化该手术。方法:选取2016年10月2018年03月,根据纳入标准及排除标准选取7例晚期臂丛神经损伤(无屈肘功能),争取伦理委员会许可及患方同意后行股薄肌移植重建患肢屈肘功能。随访记录游离移植肌肉术后肌力,观测患者屈肘功能恢复情况。按中华医学会手外科学会制定的周围神经功能评定的试用标准和英国医学研究委员会的Medical Research Council(MRC)肌力分级标准对患肢功能恢复进行评价,进行自身对比。结果:7例患者均获随访,1例随访时间15个月,2例随访12个月,1例随访11个月,1例随访6个月。1例随访4个月,1例随访3个月。股薄肌组术后移植肌肉初次出现收缩时间为术后(5.0±1.0)月,术后恢复肌力M3有5例,恢复M1有1例,肌力M0有1例,结论:功能性游离肌肉移植技术是重建上肢功能的可靠方法。在行功能性游离肌肉移植重建晚期臂丛神经损伤屈肘功能重建时,游离股薄肌移植可作为首选术式。
【图文】：

新疆医科大学硕士学位论文7图2.2.2-1 离耻骨结节10cm处探测到股深动脉前支，口径为2.0mmFig.2.2.2-1 The anterior branch of the profoundal femoral artery can be detachted 10cmfrom pubic tubercle, caliber 2.0mm图2.2.2-2 连枷肢体Fig.2.2.2-2 Flail limb2.3 手术方法手术在全身麻醉下进行，全身麻醉生效后，患者取仰卧位，患肢及双下肢常规消毒，，铺无菌巾。此手术时间较长，若一个外科团队行手术的话，手术时间会长达12小时，故为尽量缩短手术时间要两个外科团队同时进行手术，一个团队在供体区操作，另一个团队在受体区操作，故为避免相互影响操作，供体区要选择健侧下肢。供体区操作团队取健侧大腿内侧切口，耻骨结节与股骨粗隆内侧连线上是切口的前缘，按患侧上臂长度及形状设计肌瓣。可经大腿内侧切口暴露出股薄肌。该切口位于耻骨结节与股骨内髁连线后方3cm。单一切口是暴露出股薄肌的最佳方法

新疆医科大学硕士学位论文7图2.2.2-1 离耻骨结节10cm处探测到股深动脉前支，口径为2.0mmFig.2.2.2-1 The anterior branch of the profoundal femoral artery can be detachted 10cmfrom pubic tubercle, caliber 2.0mm图2.2.2-2 连枷肢体Fig.2.2.2-2 Flail limb2.3 手术方法手术在全身麻醉下进行，全身麻醉生效后，患者取仰卧位，患肢及双下肢常规消毒，铺无菌巾。此手术时间较长，若一个外科团队行手术的话，手术时间会长达12小时，故为尽量缩短手术时间要两个外科团队同时进行手术，一个团队在供体区操作，另一个团队在受体区操作，故为避免相互影响操作，供体区要选择健侧下肢。供体区操作团队取健侧大腿内侧切口，耻骨结节与股骨粗隆内侧连线上是切口的前缘，按患侧上臂长度及形状设计肌瓣。可经大腿内侧切口暴露出股薄肌。该切口位于耻骨结节与股骨内髁连线后方3cm。单一切口是暴露出股薄肌的最佳方法
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.3

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 林晓岗;顾立强;;游离股薄肌移植在臂丛损伤治疗中的临床应用[J];河北医学;2013年01期

2 顾立强;向剑平;秦本刚;李平;戚剑;朱庆棠;傅国;王洪刚;劳镇国;刘小林;朱家恺;;健侧颈_7椎体前路移位直接修复下干联合股薄肌移植治疗臂丛根部撕脱伤[J];中华显微外科杂志;2009年06期

本文编号：2621003