对肝脏外科诊治中应用三维可视化技术的Meta分析

发布时间：2020-04-10 00:19

【摘要】：目的:通过收集国内外已发表的相关临床研究,严格评价纳入文献的偏倚风险,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,得出可靠的综合结论,探讨在肝脏外科诊治中应用三维可视化技术的临床效应。方法:计算机检索Embase、PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库,搜集国内外公开发表的应用三维可视化技术辅助肝脏疾病诊断与治疗的临床试验,检索时限均从建库至2017年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个临床研究,其中4篇为非随机对照试验,7篇为队列研究,包括953例患者,其中二维影像组为474例,三维可视化影像组为479例。Meta分析结果显示,与对照组比较:三维可视化技术可提高根治性手术切除率(R0切除率)[RR=1.14,95%CI(1.04,1.26),P=0.005];在术后并发症发生率上,三维可视化技术发生率更低[RR=0.66,95%CI(0.51,0.86),P=0.002];三维可视化组能够明显减少术中输血量[MD=-96.05,95%CI(-126.78,-65.31),P0.00001];三维可视化组术前预测肝脏切除体积与术中实际切除体积之间的偏差更小[MD=-94.38,95%CI(-185.46,-3.30),P=0.04];三维可视化组手术时间更短[MD=-33.58,95%CI(-60.09,-7.08),P=0.01];三维可视化组术中出血量更少[MD=-79.70,95%CI(-139.86,-19.53),P=0.009];在住院时间上,两组之间差异无统计学意义[MD=-0.75,95%CI(-2.45,0.95),P=0.39],亚组分析结果显示,仅在原发性肝脏肿瘤患者中三维可视化组住院时间少于对照组[MD=-2.00,95%CI(-3.08,-0.91),P=0.0003]。结论:三维可视化技术于肝脏外科诊治中的应用可在术前更好的预测肝脏肿瘤切除体积,提高肝脏肿瘤的R0切除率,缩短手术时间,减少术中输血量及出血量,减少术后并发症的发生,缩短原发性肝脏肿瘤患者住院时间。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。
【图文】：

图 2 三维可视化组与二维影像组 R0 切除率比较的 Meta 分析Fig.2 Meta analysis of R0 resection rate between 3D group and 2D group3.2 术后并发症发生率11 篇文献中有 7 篇报道了手术时间，固定效应模型 Meta 分析结果显示，应用三维可视化技术组的术后并发症率低于对照组，其差异有统计学意义[RR=0.66,95%CI

图 3 三维可视化组与二维影像组术后并发症发生率比较的 Meta 分析Fig.3 Meta analysis of the postoperative complications between 3D group and 2D group3.3 术前预测肝脏切除体积与术中实际切除体积之间的偏差11 篇文献中有 3 篇报道了分别于术前应用三维可视化技术与传统二维影像预测肝脏切除体积的大小，然后以术中实际切除体积为金标准，其预测数值与术中实际
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.3

【参考文献】

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本文编号：2621473