人工真皮联合自体刃厚皮移植在修复四肢皮肤软组织缺损中的临床应用

发布时间：2020-04-16 04:53

【摘要】：目的研究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果;方法搜集我院烧伤整形科自2015年10月至2018年1月收治的住院患者共34例,均诊断为四肢皮肤软组织缺损(包括瘢痕切除后创面),按照随机数字法,分为观察组和对照组,两组患者采取不同的治疗方案。观察组17例患者,采用人工真皮联合自体刃厚皮移植进行修复,创面一期清创后植入人工真皮,妥善包扎创面,患肢制动,待创面基底肉芽组织形成后,去除人工真皮表层的硅胶模,二期植入自体刃厚皮片,术后常规植皮护理。对照组17例患者,施行全厚皮或皮瓣移植术,根据患者创面部位及创面深度,选取适当的供区,手术后常规皮片移植术后护理。观察并记录两组患者手术后一周移植皮片成活率、随访患者对治疗的满意度、手术后3个月随访患者手术供皮区及受区瘢痕增生情况,根据温哥华瘢痕评分量表记录两组患者创面瘢痕评分,并做统计分析;结果经过治疗,观察组患者采取人工真皮复合自体刃厚皮移植修复组织缺损,其中16例患者术后创面恢复外观满意,皮肤色泽、质地尚可,植皮区无明显瘢痕增生及挛缩,供皮区基本实现无瘢痕状态;观察组1例患者因创面血供欠佳及创面感染而出现骨外露处人工真皮积液、坏死溶解,后期肉芽增生包裹,进行植皮修复成功。对照组患者采用传统全厚皮或皮瓣修复,15例患者创面修复效果尚可,2例创面发生坏死,后期再次行植皮手术修复。且对照组患者创面后期可见明显瘢痕增生,皮肤色素沉着明显,质地硬,供皮区瘢痕增生明显。两组患者治疗后对比发现,观察组患者皮片成活情况:优15例,良好1例,差1例:对照组患者患者皮片或皮瓣成活情况:优9例,良好6例,差2例;观察组植皮区及供皮区创面瘢痕增生温哥华评分为(2.06±2.93)分和(0.94±1.91)分,均优于对照组的(3.65±1.62)分和(3.65±5.06)分;在患者治疗满意度调查上,观察组患者:非常满意16例,满意1例,不满意0例;对照组:非常满意12例,满意3例,不满意2例;上述差异均具有统计学意义,P0.05。结论人工真皮联合自体刃厚皮移植修复四肢皮肤软组织缺损创面效果显著,手术操作简便,植皮成活率高,术后创面无明显瘢痕挛缩,且不造成患者供皮区二次损伤,患者对治疗满意度高,是一种有效的创面修复方式,值得临床应用。
【图文】：

烧伤后瘢痕腋窝挛缩；

瘢痕切除后创面；
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R658

【参考文献】

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本文编号：2629405